10岁男孩患恶性肿瘤后，骨头被取出冷冻……
2018/11/23 20:08:46 医学界外科频道

     这波操作，厉害了!

     作者丨骨科姚大夫 纪光伟

     来源丨医学界

     前几天有个微博相当火热——一位小朋友患了尤文氏肉瘤，骨头取出来之后，液氮超低温杀灭癌细胞，又重新放回体内……

    

     目前该微博转发评论数上万，点赞3万!许多网友惊呼，这是医学的进步，赞叹医学的伟大，但也提出了不少疑问，诸如骨头放回体内还会继续生长和自行修复吗？

    

    

     回答这些问题之前，我们先来说说什么是尤文氏肉瘤。

     尤文氏肉瘤是起源于骨髓间充质的恶性肿瘤，以小圆形细胞为主要结构，是一种低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6%～8%，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。

     对于患病儿童来说，如果选择截肢来挽救生命，将永远失去下肢，对生活、心理产生巨大影响。常规的保肢技术多为，肿瘤假体的关节置换，同种异体骨的移植关节成形术及骨延长术。

     至于肿瘤杀灭后回植肿瘤段骨，在亚洲一些国家较为流行，常规采用放射性照射、高压蒸汽灭菌和巴氏消毒等方式处理，而超低温冷冻杀灭肿瘤细胞也是其中的一种方式，留下的是较完整的骨骼结构。

     上述10岁儿童就采用了液氮超低温杀灭肿瘤骨段，再将骨骼原位回植至肢体内，这样有效的避免了肿瘤的再生，也不会有排异反应问题。

     再看一眼这根骨头——

    

     图片来自微博@普外科曾医生

     很多网友会问液氮怎么杀死肿瘤细胞的？被灭活的骨断回植到体内还能再活吗？还能生长吗？

     液氮的温度达到-196度，它通过冰晶和细胞脱水的方式来杀灭肿瘤细胞，在-196℃的液氮中仅需20分钟浸泡，即可杀灭所有肿瘤细胞，而且不明显破坏骨诱导性，被浸泡后的肿瘤段骨经过复温就可以回植了，这种用液氮处理肿瘤骨段的方法早在1962年就有人报道并逐渐应用于临床。

     骨段被杀灭肿瘤细胞后回植至体内，可以选择大段的移位骨膜带血管移植包裹骨段，也可以采用带血管蒂的腓骨段同步移植，这样骨段可以得到有效的血液滋养，骨骼进行骨化爬行替代，滋养血管长入骨骼腔内同样可以再生长。当然也存在此段骨骼生长减慢的可能性，当孩子年龄增大，逐渐趋于成年，也可以根据肢体短缩的长度，采用骨延长术来纠正下肢长度，以达到完美的肢体恢复。

     孩子在得到有效的手术治疗及术后的抗肿瘤治疗后，恢复了行走和骑行的功能，如果对后期治疗反应好，转移瘤的治疗效果明确，五年生存率可高达80%。

     这种方法最大的好处是价格低廉，而且对骨诱导性的破坏极低，是自体骨回植不存在排异反应，骨骼的生物学强度也无明显改变。

     当然，也有部分骨科专家对此技术持存疑态度：

     冷冻后的骨骼能否存活：一段骨骼被取出后，其滋养的血管和周围自主已经被分离破坏，这种离体骨骼再次植入体内能否存活，值得关注。

     冷冻后是否会失去原有的功能：骨骼经过了液氮冷冻后，就像一根枯树一样，难以起到应有的功能。

     现代科技已经有成熟的替代办法了：许多人不愿意失去自己“原装”的器官，这是可以理解的，但在现代科技如此发达的情况下，人工的关节和假体，以及3D打印技术是完全可以替代“原装”骨骼的，我们有什么理由不利用现代的科学技术成果呢？!

     当然，任何一种治疗方法也有它的缺点，并不能完美的替代所有的手术方式，因此选择合适的病例采用此种方式需要进一步的科学研究。

    

    

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