幽门螺杆菌治疗方案有哪些？
2015/7/1 医学界消化频道

    

     分析下列处方是否合理？为什么？

     来源：医学界临床药学

     患者肖某，男，36岁，诊断：1. 十二指肠溃疡，2.过敏性皮炎，3.窦性心动过缓。

     Rp：

     1.法莫替丁片 20 mg *10

     Sig: 20 mg， Q12h.

     2.枸橼酸铋钾胶囊0.3 g*20

     Sig: 0.6 g， Q12h.

     3.阿莫西林胶囊 0.5 g*15

     Sig: 0.5 g， Q8h.

     4.克拉霉素片 0.25 g*10

     Sig: 0.25 g， Q12h.

     5.呋喃唑酮片 0.1 g*15

     Sig: 0.1 g， Q8h.

     6.阿司咪唑片 10 mg*5

     Sig： 10 mg， Qd

    

    

     处方点评分割线

    

    

    

     分析：此处方属不合理处方。

     处方点评：

     1.该处方中，应用阿莫西林、克拉霉素二联抗菌药物治疗十二指肠溃疡，目的是对幽门螺杆菌进行根治治疗。该幽门螺杆菌根治方案不仅用药不规范，而且疗程也不够。几种标准的幽门螺杆菌根除方案推荐如下：

     (1)一线治疗：

     ①奥美拉唑(20 mg)+阿莫西林(1.0 g)+甲硝唑(0.4 g)；

     ②奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1.0 g)+甲硝唑(0.4 g)；

     ③奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+左氧氟沙星(0.5 g，一日1次)+甲硝唑(0.4 g)；

     ④奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1.0 g)+左氧氟沙星(0.5 g，一日1次)。

     (2)补救治疗:奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1.0 g)+克拉霉素(0.5 g)。

     各方案均为一日2次(除特别标明者)，疗程7—14天(对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天)。

     2. 克拉霉素对于某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q—T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者属于禁用。

     3. 呋喃唑酮一般不宜用于溃疡病患者。

     4. 克拉霉素与阿司咪唑合用可导致Q-T间期延长，心律失常等情况的发生，两药联合使用属于禁用。

    

    

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