实用｜肝功能诊断思路图（上）
2015/7/2 医学界消化频道

    

     内科医师对肝功能的分析、解读非常重要，尤其是消化科医师。关于“肝功能”解读的文章铺天盖地，但文字总结不如图、表直观，笔者以图表的形式对肝功能进行总结，与大家分享。不过再好的总结也需要自己反复的实践、摸索，才能深刻的认识并解读“肝功能”。

     来源：医学界消化频道

     作者：刘明浩

     肝功能是肝脏生物化学实验的俗称，是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标，主要包括血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、胆红素(BiD)、白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)等项目。其中白蛋白和凝血酶原时间反应肝脏合成功能，对肝病无特异性，诊断思路比较简单，本文未做讨论。

     首先复习一下“肝酶”的分布(图1)，有利于更好的对肝功能进行理解。转氨酶水平高低与肝损害的严重程度通常并不完全一致，但划分转氨酶升高程度有利于缩小病因鉴别诊断的范围。

    

     图2为转氨酶轻至中度升高(<10倍ULN)诊断思路图；

    

     图3为转氨酶重度升高诊断思路图(>10倍ULN)；

    

     图4为常见肝病病因所致转氨酶升高程度，同样利于临床工作中缩小病因鉴别诊断范围。

    

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