结肠梗阻治疗新技术
2015/9/17 医学界消化频道

    

    

     肠梗阻是常见的急诊病，无手术史的肠梗阻较常见的原因是结肠肿瘤。

     来源：消化新资讯

     作者：蔡开琳

     对这种情况的处理过去一般是急诊开腹手术，手术中切开扩张的肠管，清除肠道的积气积粪。在病人身体状况允许的情况下，同时切除肿瘤，将肠道重新缝接起来。如果病情较重，则暂不切除肿瘤，将近侧端拖出固定在腹壁，暂时经腹壁开口排便，待病情稳定后再次手术。在肠管因梗阻出现明显水肿等情况下，因担心肠管缝合连接后愈合不良，也可能将接头的近侧的肠管拖出造口，使大便转流，待接头处愈合后再次手术将拖出的肠管还回腹腔。

     这种急诊处理的方法挽救了许多患者的生命，但缺点也很明显。因为手术是在患者身体状况差的情况下进行的，术中需打开肠管清除肠道粪便，肠管也会有明显的炎症，所以手术风险较大，常需分次手术。而且因为腹部高度膨胀，只能做开腹手术，不能做腹腔镜手术，也不能做术前的化疗等降低复发、转移风险的治疗。

     近年来，结肠梗阻可采用肠道支架置入术来进行急诊处理，待梗阻解除，完成适宜的术前治疗后，再用腹腔镜下手术或开放手术的方式来进行手术切除，大大降低了手术风险和分次手术的可能性。这种方案从治疗效果、手术创伤、医疗费用等方面均有优势。是中华医学会外科分会胃肠外科学组积极倡导的一种治疗方案。

     这种治疗方案也存在着一定的肠管穿孔风险，如果发生，则仍需要急诊手术。另外，老年人结肠梗阻的一个常见原因是大便干结，形成粪石梗阻，仅需要灌肠等治疗可以完全康复。

     下图为武汉协和医院腔镜外科暨湖北省微创外科中心蔡开琳教授实施此种治疗方案，成功治疗结直肠肿瘤导致的肠梗阻。

    

    

    

    

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