发病到去世仅14天 胃肝性腺癌是什么“鬼”
2015/10/22 医学界消化频道

    

    

     肝转移率高达75.6%，5年生存率则仅为9%，胃肝性腺癌是什么鬼？

     来源：医学界杂志消化频道

     编辑：刘世义

     这几天，朋友圈被医生们转发的“上海36岁心内科主治医师因癌症去世”刷屏了。这位主治医师叫许剑峰，上海复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师，博士后，梅奥诊所进修，国家级课题领衔，刚评上硕导，即将去美国斯坦福大学做访问学者，正是意气风发的年纪，就这么突然的走了，从发病到去世也仅仅过去了14天!他究竟因何去世？又是什么癌症这么的凶险？

    

     肝转移率75.6%，5年生存率则仅为9%

     胃肝样腺癌拥有独特的血清学、病理形态学、免疫组化和生物学行为特征，是一种具有腺癌和肝细胞癌样分化特点的胃癌，大多数患者在血清和肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白增高。胃肝样腺癌的血管淋巴管浸润、淋巴结转移和肝转移均较普通胃癌高，尤其是肝转移率达75.6%，5年生存率则仅为9%。胃肝样腺癌的血管淋巴管浸润、淋巴结转移及肝转移率都较普通胃癌高，且生存率低。肝转移是造成胃肝样腺癌患者死亡的主要原因。胃肝样腺癌的肝转移率为75.6%，患者的1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%；普通胃癌的肝转移率为11.5%，患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。普通胃癌，若早期发现、积极治疗，治愈率可以达到90%以上。

     易漏诊、误诊

     和普通胃癌一样，胃肝性腺癌的早期症状很隐秘，容易漏诊、误诊。在确诊的年轻人胃癌患者中，Ⅲ期或Ⅳ期的患者占60%-85%，且病程短、发展迅速、癌细胞转移早、预后不好。胃癌细胞呈肝样分化可有助于诊断。

     治疗手段有限

     胃肝样腺癌的主要致死原因是肝转移。目前认为，胃癌肝转移患者唯一能取得潜在治愈效果的方法是外科手术彻底切除胃癌原发灶和肝转移灶。适合手术且有希望达到治愈效果有3个条件：(1)原发胃癌病灶可行D2切除；(2)无腹腔种植和其他肝外转移；(3)肝转移灶切除技术上可行，残肝贮备有保障。若淋巴结清扫不能达到D2范围，肝转移灶切除则不被推荐。但若不存在肝外转移，姑息性的胃大部切除是能给患者带来生存获益的。如果除肝转移外还存在腹膜转移、肺转移或其他部位转移等，胃大部切除不能给患者带来生存获益。此时可选用介入治疗、消融治疗或全身化疗等。在外科治疗的策略上，胃肝样腺癌适用以上原则。而在化疗上，胃肝样腺癌对化疗药物的敏感性与普通胃癌不同，FLEP方案[氟尿嘧啶+亚叶酸钙+表阿霉素+顺铂]可能是比较有效的方案，但尚无针对性的治疗策略。

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