上消化道克罗恩病的内镜表现
2015/11/26 医学界消化频道

    

    

     10月20日，医学界消化频道邀请到上海国际医学中心夏璐老师作《炎症性肠病的内镜诊断和评估》的讲题，小编整理了上消化道CD的内镜表现部分，以供读者参考。

     来源：医学界消化频道

     编辑：刘世义

     内镜及活检病理学检查是诊断炎症性肠病不可或缺的重要手段，其评估包括IBD诊断的确立、亚型的判断、内镜下的鉴别诊断、活动度判断、疗效观察、随访及早期筛查癌变等各个方面。染色内镜、NBI、共聚焦内镜等新技术的逐步应用，使得IBD的诊断水平不断提高，并在炎症性肠病的局部并发症治疗方面发挥重要作用。

     特殊类型病灶

     阿弗它溃疡(Aphthoid ulcer )– 早期病灶

    

     特点：小的浅凹性病灶，绒毛消失；在小肠中由淋巴滤泡形成的糜烂或小溃疡，可行活检。

     纵行溃疡

    

    

     特点：炎症倾向于沿肠系膜侧纵向延伸分布

     铺路石样改变

    

     特点：不规则溃疡造成粘膜炎症及水肿的表现，上消化道少见

     狭窄和梗阻

    

     特点：在上消化道更常见

     非特异性病灶

     粗大绒毛中央的糜烂

    

     特点：周边充血的粗大绒毛提示由炎症造成的血管扩张及水肿

     口咽部CD

    

     首例于 1969年报道，0.5%~20% CD 有口咽部受累，浅的阿弗它溃疡，齿龈炎， 口腔溃疡， 唇部肿胀， 增殖性化脓性口炎，< 25% 口咽部CD 自发缓解。

     食管CD

    

     最常见的病灶： 糜烂， 阿弗它溃疡或深凿样溃疡， 可局灶性分布，或广泛分布，周围粘膜正常。

     胃CD

    

     特点：粘膜颗粒样改变， 片状充血， 浅或深溃疡形成；

     竹节样改变 (44~54%)；

     非HP感染造成的局灶性胃炎。

     十二指肠 CD

    

    

     特点：小肠-结肠型CD患者中 0.5% to—— 4% 可发生十二指肠病变；

     患者可表现为进展性十二指肠梗阻，合并恶心、呕吐、餐后腹痛；

     由于局部炎症及疤痕改变可造成胰腺炎，但较少见；

     弥漫性十二指肠炎- UC；

     抗炎及抗酸治疗；

     内科治疗无效时需手术解除肠道狭窄问题 ： 旁路手术、肠段切除、狭窄成型术。

    

    

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