曾经被误判为胃癌的"良民们"
2015/12/13 医学界消化频道

    

     上腹部CT扫描要求严格空腹，扫描前必须饮用大量水，或者产气粉充盈胃腔，这是为什么？

     来源：医学界影像诊断与介入频道

     作者：阿猫

     我们先来看胃腔的充盈与塌陷分别是怎样的？

     服用产气粉后，正常气体充盈相是这样的：

    

     胃壁极薄，<0.1 cm(箭头)，十二指肠球部(D)，胃窦(A)，胃体(B)，幽门(弯箭头)。

     饮用大量水后：正常水充盈相是这样的

    

     请无视远端少量钡剂残留。可见胃壁薄，约0.1-0.2 m(长箭头)，可见被掩盖的皱襞(小箭头)

     没有水和气体充盈的胃是塌陷的：

    

     胃内空虚，完全萎陷，壁厚，大于2 cm。然后正常的粘膜横贯胃壁，以胃大弯侧明显，此征象可与病理性增厚鉴别。

     然后我们看看两组病例

     病例一

    

     图1 胃腔未充盈，可见胃壁增厚，呈环形而对称。

    

     图2 予产气粉口服以充盈胃腔，可见胃扩张良好，正常胃壁菲薄。可见扫描前完全充盈胃腔的重要性。

     病例二

    

     图1 另一病人的胃腔，未充盈，呈环形增厚。

    

     图2 予产气粉口服以充盈胃腔，并取左侧卧位扫描，胃壁菲薄，清晰可见。

     可见，以气体充盈胃腔以及侧卧位扫描可与帮助空腔脏器扩张，从而排除胃肠道管壁病理性增厚的错误诊断。

     什么是胃的假瘤？

     病例三：胃食管连接平面，结节性增厚提示假肿瘤。原因是胃食道连接区斜形走形，胃的不全扩张和CT的水平切面共同构成的假象。

    

     病例四

     胃的假瘤亦可出现在胃扩张良好的情况下，这时不能排除胃后壁的浸润性病变，此病例在胃镜下发现为一呈后的粘液样物质覆盖胃壁的低垂部位上。

    

     再来看看肥厚性胃炎

     病例五

    

     胃体部平面，沿大弯的结节性壁增厚，疑诊为未胃肿瘤。病理证实为肥厚性胃炎。

     综上所述，严格和完善的胃肠道准备，可以大大减少不必要的误诊和漏诊。

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