X光报告书写—消化系统
2016/3/17 医学界消化频道
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来源：医学影像服务中心
一、 正常消化道造影
1 正常食道造影
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
点片两张证实透视所见。
2 正常全消化道造影
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：、球三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
二、 食管病变
1 食管静脉曲张
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，粘膜增粗、紊乱，可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
点片( )张证实透视所见。
2 食管憩室
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。食道中段侧壁可见一囊状影突出与腔外，约( )CM大小，边缘光滑，形态可变。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
点片( )张证实透视所见。
3 贲门失迟缓症
胸透：心肺膈未见异常
食道：贲门呈“鸟嘴样”狭窄(萝卜根状)，边缘光整，管壁和粘膜未见破坏，狭窄以上食道明显扩张，有少量造影剂间歇能过，余示见异常。
点片两张证实透视所见。
4 食管裂孔疝
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软、光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态消失，左侧膈上显示一约( )大小疝囊影，内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞，下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。
点片( )张证实透视所见。
5 食道前庭功能紊乱
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，食道下段前庭段扩张受限，钡剂通过受阻，并可见第三收缩波，贲门形态完整，开放良好。
点片( )张证实透视所见。
6 食道——胃吻合中轻度狭窄
胸透：心肺膈未见异常。
贲门癌术后复查，本次造影示：吻合轻度狭窄，最窄处约为( )CM，钡剂通过受阻，并有轻度胃食道反流，未见粘膜及其他肿瘤复发征象，残胃形态规则，十二指肠未见异常。
点片( )张证实透视所见。
7 食管癌
胸透：心肺膈未见异常
食管：食管上段局限性狭窄(充盈缺损)，病变长约( )CM，病变局部管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，贲门形态完整，开放良好。
点片( )张证实透视所见。
8 贲门癌伴胃炎
胸透：心肺膈未见异常。
食管：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门线消失，贲门部位可见粘膜破坏，中断，壁僵便，局部蠕动消失，扩张受限，造影剂通过受阻，病变浸及食道下段和胃底及小弯侧，胃后壁粘膜迂曲紊乱，未见龛影及充盈缺损。
点片( )张证实透视所见。
三、 胃部病变
1 慢性胃炎
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜增粗走行紊乱，胃小区增大，形态不规则。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
点片( )张证实透视所见。
2 胃底憩室
胸透：心肺膈未见常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整粗，开放良好。
胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约( )X( )CM大小椭圆形囊袋状影，边缘整齐光滑，其内充钡，可见液平，并可见有粘膜皱襞伸入其中。胃内潴留液无增多，嚅动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
点片( )张证实透视所见。
3 慢性胃窦炎
胸透：心肺膈未见异常
食道走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃窦狭窄，窦部粘膜皱襞增粗，紊乱呈弹簧状纵横交错排列，窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
点片( )张证实透视所见。
4 胃溃疡
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一钡斑，周围可见粘膜集中，粘膜能到达龛影口部，胃壁柔软、切线位龛影位于腔外龛影边缘光整，大小约( )，上部稍窄，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透见。
5 胃穿透性溃疡
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一约( )X( )CM大小囊带状结构影，轮廓欠光整，其内阴影显示三层征象，无粘膜皱襞结构影，口部较狭窄，周围可见范围较大的透明带，粘膜皱襞向口部纠集，其上方可见一小乳头状龛影，呈现“项圈征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
6 胃癌
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见局限性粘膜破坏区，局部胃壁僵硬，蠕动消失，与周围正常胃壁分界明显，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
7 溃疡型胃癌
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧腔见一不规则盘状龛影，龛影周围显示有不规则透亮环提，其内可见“指压征”和“裂隙征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见
8 胃窦癌
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈角钩形，胃窦狭窄，窦大弯侧见范围较广不规则则充盈缺损，呈现“肩胛征”，胃窦粘膜皱襞破坏紊乱，窦壁粗糙僵硬。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见
9 残胃癌
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，残胃吻合部大弯侧不规则残缺，大小弯侧胃壁均显示粗糙僵硬，吻合口狭窄、粘膜皱襞不规则紊乱、钡剂通过缓慢。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
10 胃粘膜脱垂
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，轮廓光整，粘膜不规则，未见破坏，胃小区大小不一、形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好，幽门管增宽，可见胃粘膜通过。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见
11 胃石形成
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏胃内可见一巨大充盈缺损，位置可随体位变化而改变。胃小区大小不一，形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见
12 幽门梗阻
胸透：心肺膈未见异常
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：胃内大量食物残渣和气体，胃腔扩张，胃蠕动减弱，造影剂与食物残渣相混合，胃内微细结构显示不清。幽门部位扩张稍受限。十二指肠：内有少量造影剂注入，不能清楚显示。
点片( )张证实透视所见
四、 十二指肠病变
1 十二指肠球部溃疡
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门开态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏，胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球部前壁见一约( )X( )CM大小龛影，周围显示有柔软的透光区，粘膜皱襞呈车辐状向龛影纠集，球部大弯侧有切迹样凹陷。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见
2 十二指肠憩室
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管襞柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠部见一突出于肠腔外，并有狭颈与肠腔相连之囊带状影，其内见有粘膜皱襞影。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
3 十二指肠癌
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
十二指肠：十二指肠降部凹面见一不规则分叶状充盈缺损，充盈缺损区粘膜皱襞破坏、消失，周围粘膜皱襞不规则、紊乱，肠壁粗糙、僵硬，钡剂通过不畅。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
4 十二指肠淤滞症
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指环水大，与水平部可见“笔杆征”，并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。
小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。
点片( )张证实透视所见。
五、 小肠疾病
1 小肠造影未见异常
胸透：心肺膈未见异常。
常规准备，经鼻腔下小肠影管至第二组小肠，自造影管注入5%钡剂2500ML，观察钡头至盲肠，示2——6组小肠管壁完壁，各组小肠粘膜规则，未见狭窄，粘连征象及充盈缺损，蠕动好钡剂通过顺利。
点片( )张证实透视所见。
2 小肠蛔虫症
胸透：心肺膈未见异常。
食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。
胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。
十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，与不平部可见“笔杆征”，并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。
小肠：分布正常，活动度良好，回肠可见蚯蚓状充盈缺损，充盈缺损中央可见一线状钡剂影，肠粘膜皱襞及肠壁正常。
点片( )张证实透视所见。
3 空肠多发憩室
空肠段见多发大小不等类圆形囊状影，有狭颈与肠腔相连，并见肠粘膜皱襞通入其中，2小时空肠排空仰卧位片示左中上腹见多发大小不等、形态不一钡贮留影。
点片( )张证实透所见。
4 肠套叠
右侧中下腹部可见不规则柱状软组织块影，并见密集之弹簧状粘膜皱襞影与之重叠，压迫像显示软组织块轮廓不光整，表面覆以不规则索条及线状影。
点片( )张证实透视所见。
5 肠结核
回肠未端收缩趋狭窄，肠壁粗糙锯齿状改变，粘膜皱襞紊乱，其间见多发不规则状龛影与之重叠，并显示未端回肠与周围肠管粘连，盲收缩充盈不良，盲肠、升结肠均见深而尖的不规则肠袋。
点片( )张证实透视所见。
6 小肠癌。
回肠远端见局限性不规则充盈缺损区，粘膜皱襞破坏、减少、肠壁糜烂粗糙，显示不清，充盈缺损近侧回肠扩张并显示有反压迹征象，钡剂通过困难。
点片( )张证实透视所见。
六、 大肠疾病
1 结肠造影未见异常
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。
点片( )张证实透视所见。
2 溃疡性结肠炎
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠、乙状结肠袋消失，肠腔壁线粗糙，边缘显示有多发锯齿状突起，粘膜面网目状结构消失而见许多大小不等之点状增高影，多数增高影周围见细圈状透光水肿区。
点片( )张证实透视所见
3 结肠息肉
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，上结肠内侧壁见齐。结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影涂抹良好，阑尾显影。
点片( )张证实透所见。
4 过敏性结肠炎
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠张力增高，肠腔变窄，结肠袋不规则增多，部分肠袋外形呈尖刺状，粘膜皱襞增多较紊乱。
点片( )张证实透视所见。
5 先天性巨结肠
患儿肛门插管困难，肛管插入约( )CM处前进困难，注入造影剂后观察乙状结肠及部分降结肠显影，可见明显扩张。直肠末端见明显狭窄，余未见异常。
点片( )张证实透所见。
6 结肠癌
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：降结肠见一约( )CM长不土规则环状缩窄区，粘膜皱襞破坏紊乱，肠壁粗糙僵硬，病变局限，与正常肠段分界清楚。
点片( )张证实透视所见。
7 慢性阑尾炎
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体尼病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾末端回肠显影未见异常。
点片( )张证实透视所见。
8 乙状结肠冗长
造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠完整，规则未见破坏，粘膜规则、乙状结肠反折过多，达( )处，蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。
点片( )张证实透视所见。
七、 急腹症
1 胃穿孔(结合病史)
腹平片：双侧模膈及右侧腹壁下方分别见半月形、宽带状透明影。
2 肠梗阻
腹平片：肠腔多量气体郁积，全腹显示多发宽窄不等、阶梯状排列的气液平面。余未见异常。
3 乙状结肠扭转
造影方法：由肛门插注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。
造影所见：乙状结肠直肠交界处阴塞，上端变窄呈“鸟嘴状”，鸟嘴尖端指向右侧，其远端可见几近平行的皱襞结构影，扭转肠伴内可见造影剂部分充盈。余未异常。
点片( )张证实透视所见。
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