共聚焦激光纤维内镜——消化道的“照妖镜”
2016/4/13 医学界消化频道

    

     关于共聚焦激光纤维内镜，你了解多少呢？

     来源：医学界消化频道

     作者：齐鲁医院 丰丙程

     “李天王闻言，又把照妖镜四方一照，呵呵的笑道：“真君，快去!快去!那猴使了个隐身法，走出营围，往你那灌江口去也。”这是西游记中托塔李天王用照妖镜协助杨戬大战孙悟空的情节，现在这一法宝已经从神话中穿越到现实，只不过换了个名字-----共聚焦激光纤维内镜。

     之所以称之为照妖镜，是因为其能够观察到普通内镜观察不到的粘膜细微结构，实现1000倍的放大倍数和自粘膜表面至粘膜下层深达250um的扫描深度，可以直接通过内镜观察到腺体、细胞的形态,让微小的病变也无处遁形。

     那么为啥这件宝物法力如此之大？

     共聚焦激光纤维内镜是将传统内镜与共聚焦显微镜的完美结合，其强大的功能应归于所采用的被称为共聚焦的成像技术。传统的光学显微镜使用的是场光源，标本上每一点的图像都会受到邻近点的衍射或散射光的干扰；激光扫描共聚焦显微镜利用激光束经照明针孔形成点光源对标本内焦平面的每一点扫描，标本上的被照射点，在探测针孔处成像，由探测针孔后的光电倍增管(PMT)或冷电耦器件(cCCD)逐点或逐线接收，迅速在计算机监视器屏幕上形成荧光图像。照明针孔与探测针孔相对于物镜焦平面是共轭的，焦平面上的点同时聚焦于照明针孔和发射针孔，焦平面以外的点不会在探测针孔处成像，这样得到的共聚焦图像是标本的光学横断面，克服了普通显微镜图像模糊的缺点。这么说我貌似也看不太懂哦，简单举个例子吧，普通成像技术就像是谈恋爱前男生，可能会对某个女生新有好感，但目光也会被其他美女分散，而共聚焦技术就相当于确定热恋中的男生，只盯着自己的女朋友看，注意力更加集中，看到的细节当然更多啦~

     共聚焦激光显微内镜都能干什么？

     共焦激光显微内镜的诊断范围已经贯穿了胃和食管以及结直肠的病变及幽门螺杆菌的检验等领域。截至目前所获得的数据表明其效果等同于传统活组织学检查，准确率可达99%以上，临床上主要用于粘膜上皮病变、Barett’s食管、胃部各种病变、溃疡性结肠炎、(扁平)腺瘤、结肠癌/癌前病变、乳糜泻、GERD(胃食管反流病)、NERD(非糜烂性反流病)、幽门螺旋杆菌检测等的组织细胞学观察和诊断。

     这把宝镜相较于普通的消化内镜有什么优势？

     (1)能够直接观察到黏膜的结构，对于一些普通胃镜无法确诊、或者不易发现的病变，能够进行更加清晰的观察，能够更好地确定病变的大致范围，更容易采集到异常的细胞，提高活检阳性率；

     (2)能够同时实现活检，在进行内镜检查时做出最快速、优化和诊断，判断是否需要内镜下切除，避免重复内镜检查；

     (3)没有活检相关的出血、组织损伤并发症。

     这把照妖镜什么妖怪都能认出来吗？

     就像西游记中的照妖镜无法识别大圣和六耳猕猴一样，共聚焦激光纤维内镜也不是任何病变都能分得清楚，由于镜头分辨率以及探测深度的的局限，其仅能对病变组织进行大体观察，比如仅能发现炎症、不典型增生、肿瘤等，无法确定病变细胞类型。

     这把宝镜能在哪里找到呢？

     我国是在2006年才引进第一台共聚焦激光纤维内镜，最早开展应用的是山东大学齐鲁医院，其在共聚焦激光纤维内镜的应用方面积累了大量的经验。近些年许多医院都已经引进了这件法宝，但是由于设备价格昂贵，使用成本高，目前仅在一些大学附属医院及其他一些实力雄厚的医院才有配备，不过，共聚焦激光纤维内镜技术发展迅速，相信用不了多久就会在神州大地普及开来。

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