睡姿与消化疾病
2016/4/24 医学界消化频道

     怎么睡对身体最有益？平躺、趴着、蜷着还是侧着？都说右侧卧位入睡对心脏有益，其实睡姿没有最健康，应该说各有利弊，关键看你哪种睡姿更舒服。你可能不知道睡姿与许多消化疾病的症状发生有关，且听我细细来说。

    

    

     胃食管反流宜斜坡位：夜间平卧后特别是右侧卧位时，如出现胸前区不适、胸痛、反酸、烧心、咽部不适、咳嗽等症状，说明胃液反流入食管，常见于胃食管反流病、贲门松驰、贲门裂孔疝、胃底黏膜脱垂症等病症。晚间斜坡位睡姿入睡可防止胃酸反流，症状严重时可通过少量饮水或进食，或改为坐位或站立位缓解症状。。

    

     近端胃切除和全胃切除术宜斜坡位：由于贲门被切除，胃内容物在平卧位时易从吻合口反流入食管引起胸痛、反酸、烧心、咽部不适等症状，同样，晚间斜坡位睡姿入睡可防止胃酸反流，症状严重时可通过少量饮水或进食，或改为坐位或站立位缓解症状。。

    

    

    

     内脏下垂宜多平卧：当站立位症状明显，平卧位症状好转时，主要见于内脏下垂。胃下垂主要表现为餐后上腹不适、饱胀；肝下垂多在午后或傍晚长久站立后右腹不适痛；横结肠下垂表现立位时上腹不适、排便后好转，这类病员共同特点是形体消瘦、体质较差，当平卧位睡姿后症状可临时好转，体重增加增肥后才能根本好转。

    

    

    

     胆囊结石宜右侧卧：正常胆囊的底部位于右前方，颈部偏向左后方，当有胆囊结石左侧卧时，胆囊颈部转向左下方，胆囊结石在重力作用移动嵌入颈部，引起胆绞痛，这是胆囊结石多在夜间发生腹痛的重要原因。一旦胆绞痛发作后，右侧环屈卧位，有时腹痛可好转。

    

     胆汁反流宜右侧卧：当夜间左侧卧位中上腹不适和腹痛加重时，多见于远端胃切除术和胆囊切除术后，夜间左侧卧位时，肝脏不断分泌的胆汁流入十二指肠后反流入胃，刺激胃黏膜引起上腹痛不适，改为右侧卧位或少量饮水或进食后可症状好转。

    

     肝肿大宜右侧卧：当有单纯性肝肿大时，由于重力作用，肿大的肝脏左侧卧位时会受牵拉引起右上腹不适，改为右侧卧后腹部不适会好转。

    

    

    

     胃窦黏膜脱垂症宜左侧卧：内镜下常可见幽门前皱襞肥大，大多数并无明显症状。体质瘦弱伴有幽门前皱襞肥大的病员，右侧卧位时胃窦肥大脱垂的黏膜嵌入到幽门孔引起腹痛，左侧卧后可好转，有症状者称为胃窦黏膜脱垂症。

    

     脾肿大宜左侧卧：当有单纯性脾肿大时，由于重力作用，肿大的脾脏右侧卧位时，左上腹不适会明显加重，改为左侧卧后腹部不适会好转(见肝肿大图)。

     乙状结肠冗长症宜左侧卧：常见于体形消瘦的慢性便秘者，右侧卧位时乙状结肠向右侧牵拉移位产生左下腹不适、腹痛加重，左侧卧位时重力对乙状结肠牵拉力减小或排便后腹痛可缓解。

    

    

    

     胰腺疾病宜侧卧或俯卧：胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎压迫或刺激了腹腔后神经丛，在仰卧位时腹痛、腰痛等症状会明显，而俯卧位时由于重力作用减轻了病变对神经丛的刺激作用腹痛和腰痛好转。

    

     肠系膜上动脉综合症宜侧卧或俯卧：肠系膜上动脉和腹主动脉交会像一把剪刀骑跨在十二指肠水平部，平卧时夹角变小造成十二指肠水平部排空不畅梗阻上腹不适和呕吐，由于胃镜检查不到此处，该病容易被漏诊，俯卧位时夹角变大呕吐好转，体位变化特征是发现呕吐病因的重要线索。

    

     了解睡姿与消化疾病相关的意义

     (1)睡姿与多种消化疾病症状的产生密切相关，肿大的脏器和存在反流的病变，由于体位和重力的影响，可能是症状产生和加重的诱因，改变相反的体位症状可能会好转。

     (2)医生要了解体位改变引起症状加重或缓解的特征，常可以有助于明确病因，正确引导合理的检查和明确诊断，减少漏诊和误诊。

     (3)病员要了解睡姿与某些消化疾病症状产生有着密切的联系，可通过改变睡觉姿势，缓解症状，达到辅助治疗的目的。

     (4)并非上述所述的消化疾病都具有上述典型的特征。临床上，疾病的个体差异、病员所表达的感受各有不同，不是千篇一律。

    

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