不明原因消化道出血图像版
2016/5/30 医学界消化频道

    

     前几日，消化频道发了一篇不明原因消化道出血常见原因文字版，在大家的强烈要求下，今天图像版来了!

     来源：医学界消化频道

     作者：一叶飘零

     不明原因上消化道出血的常见病因

     1.Cameron糜烂

    

     膈肌裂孔附近会出现沿胃皱襞的线样糜烂

     2.血管扩张性病变

    

     图A.中箭头处即为空肠近端血管扩张病灶；

     图B、C为病灶出血时场景。

     3.静脉曲张

    

    

     4.Dieulafoy病变

    

     胃体见Dieulafoy病变，可见一破裂血管伴喷射性出血，于出血出进行钛夹夹闭，出血停止。

     5.门静脉高压性胃病

    

     A：胃底粘膜典型马赛克征，在充血水肿粘膜出现黄白网状间隔

     B、C：胃黏膜樱桃红点及红斑

     中消化道出血常见病因

     1.美克尔憩室

    

    

     2.克罗恩病

    

    

     黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。

     3.乳糜泻

    

     小肠镜下可见十二指肠水平部、空肠上段肠绒毛萎缩。

     少见部位出血常见原因

     1.胆道出血

    

    

     ①十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)见十二指肠乳头血凝块堵塞；

     ②X线造影见胆总管总长11.2cm，宽13mm，胆总管下段多个低密度影。

     2.胰性出血

    

     急性出血性胰腺炎内镜表现

     3.主动脉肠瘘

    

    

    

     A.箭头处为十二指肠远端附着的血块(病变处)；

     B.C为病变近端安放的金属夹，作为射线标志物，在X线下判断病变位置。

     请结合不明原因消化道出血常见病因文字版阅读!

     参考文献

     [1] 戈之铮，胡运彪，萧树东等。胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价[J].中华消化内镜杂志，2003,20(4)：223-226.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2003.04.002.

     [2] 柏健鹰，王沂芹，郭红等。354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析[J].重庆医学，2009,38(15)：1921-1922,1925.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2009.15.032.

     [3] 于春凤，陈学良。AcAG方案诱导分化治疗急性髓系白血病8例疗效观察[J].白血病·淋巴瘤，2004,13(5)：302-303.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2004.05.021.

     [4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组。对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意(2007年，济南)[J].中华消化杂志，2007,27(8)：545-550.DOI:10.3760/j.issn:0254-1432.2007.08.011.

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