AOCC追踪：亚洲IBD及5-ASA临床新知
2016/7/29 医学界消化频道

    

     亚洲炎症性肠病组织(Asian Organization for Crohns and Colitis, AOCC) 第四届年会于2016年7月7日-9日在日本京都召开。本次会议主题为“Go on to the Next Step:From Asia to the World(走出下一步：从亚洲到世界)”。亚太国家及地区的近千余名IBD医生参加本次学术盛会。大会议题围绕着IBD诊断和治疗、疾病监测、流行病调查等方面最新研究进展展开。

    

     来自香港中文大学Siew C. Ng教授报告了《亚洲IBD早期病程：基于人口随访的队列研究》的主要研究结果。研究纳入澳大利亚和亚洲8个国家及地区(中国包括广州、成都、西安、香港、澳门)的413例 IBD患者(118例CD、222例UC以及10例未定性IBD)，持续随访中位时间8个月。

     该研究中比较有意思的亚洲流调数据呈现：

     所纳入UC患者病变范围分布，直肠炎占36.5%、左半结肠炎占30.7%、广泛性结肠炎占32.8%。

     49%UC患者初始治疗为美沙拉嗪，随访一年后该比例升高为57%。UC患者使用美沙拉嗪、糖皮质激素类、免疫抑制剂、抗TNF的累积概率分别为88%，25%，13%以及1%。

     近四分之一CD患者初始治疗为美沙拉嗪，随访一年后仍在单独使用美沙拉嗪为19%。CD患者使用美沙拉嗪、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、抗TNF的累积概率分别为60%，44%，63%以及12%。尽管美沙拉嗪治疗CD的疗效尚有争议，但该数据与欧洲是一致的，欧洲仍有相当比例CD患者在使用美沙拉嗪。

     诊断CD和UC第一年疾病活动被改善，中、重度CD和UC患者的数量分别从17%降至2%，及67%降至36%。

     上述结果中提示，真实世界中美沙拉嗪依然是IBD治疗的基石。该研究还提及随访期间患者失访率是15%，反映出真实世界IBD患者治疗面临的挑战。

    

    

     5–ASA临床新知

    

     一项单中心、回顾性研究评价UC维持期减少5-ASA维持剂量后预测复发因素，纳入了40例UC维持期患者并仅接受5-ASA作为维持治疗。其中24例患者减少了5-ASA维持剂量，13例患者复发。复发组的内镜下梅奥评分1或2显著高于缓解组(84.6%(11/13)Vs 54.5%(6/11)，P= 0.049)。研究结论显示，UC维持期减少5-ASA维持剂量后出现复发，内镜下梅奥评分是预测复发因素。

     另两项研究探讨了5-ASA治疗肠型白塞氏病的有效性和安全性，其中一项研究纳入136肠型白塞氏病患者，研究结论显示，5-ASA在诱导和维持肠型白塞氏病缓解上有一定疗效，并且5-ASA长期应用可能是安全的。另一项研究对97例肠型白塞氏病患者单用5-ASA与37例患者5-ASA+硫唑嘌呤联合应用(5-ASA起始治疗至少6个月)的疗效进行对比，结论显示，5-ASA+硫唑嘌呤联用3个月的疗效并不优于单用5-ASA(3年临床缓解率：45.9% Vs 52.5%，P=0.495)。

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