史上最权威的旅行医学指南，或救你命！
2016/8/1 医学界消化频道
全球各地旅行必备的医学指南，不好不要“钱”!(收藏起来备用吧!)
来源：热心肠先生(微信号：Mr_Gut)
作者：肠sir
对许多中国人来说，出国旅游、跨国经商、海外留学、驻外工作、移民定居等国际旅行，已经不是什么新鲜事了。
同样不新鲜的还有“水土不服”，轻则吃坏肚子腹个泻、感染细菌病毒发个烧或小虫子叮咬瘙个痒，重则需要中止旅行住院治疗，最可怕的是有些病原体或意外是致命的，或者不致命却有严重影响，比如怀孕的女人在南美不幸感染寨卡病毒，可能会生出小头畸形婴儿。
所以，旅行固然既好玩又刺激，但潜在的疾病和意外风险可不容小视!
怎么办？
如何做一个理性而聪明的，能保证旅途健康和安全的旅行者？
2016年7月21日，国际最权威的医学杂志之一，《新英格兰医学杂志》发表了一篇重量级的综述文章，题为《跨国旅行前的医学注意事项》，详细介绍了预防旅行疾病和意外的方法。
这是文章配的视频：
听译：鼠大王 | 校对：热心肠先生
感觉怎样？
影响因子55.873的杂志做的视频，还有我们搭的双语字幕，有板有眼吧？
呃(⊙o⊙)…别问我影响因子是什么，不知搜索之。
我们从友情提示开始今天的内容：对于普通旅行者，以下内容可自行学习比照并做旅程规划；但对于规划进行高风险的冒险之旅、要长期生活在海外、有复杂行程安排的旅行者，或免疫功能不全者、慢性病患者、孕妇或备孕期妇女、儿童，请务必找专业医生咨询。
①旅行前，依三步法认真准备
人世间最快乐的事情之一是高高兴兴出去玩，人世间最不快乐的事情之一是想玩没玩成还在路上染上病受了伤。
全世界每年有12亿跨国旅行者，其中25%，也就是3亿人会悲催地在旅途中感染疾病或受到伤害，所以，为避免中招，你在旅行前认真做好准备是很必要的。
第一步，进行风险评估：
第二步，做足预防措施：
第三步：学习足够多知识并备好应急措施：
感觉怎样？
这些图表上说的事，你在以前的旅行中有好好考虑过么？
而《新英格兰医学杂志》给出的建议可不止是这样框架性的，对每一种可能的疾病和意外伤害，它都做了详细建议。
我把这些最靠谱的知识都分享给你：
②10大疾病和意外的预防之策
旅行中，天空、海洋或许总是很蓝，你的心情或许总是极好，但疾病和意外却会破坏它们。所以，要做个靠谱的旅行者，要有未雨绸缪的准备，懂得在旅行中保护自己和同伴。
下面，就是《新英格兰医学杂志》精心为你准备的“十大应对之策”，仔细阅读，必有收获：
1. 预防虫媒传播疾病
虫媒传播疾病包括：疟疾、登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒感染、日本脑炎、利什曼病、立克次体病等，听名字就觉得恐怖是不是？但因为新闻媒体总会报道，你对它们也很熟悉是不是？预防这些疾病，你需要注意：
2. 预防呼吸道感染和结核病
在我们国家，据说有5亿人感染结核杆菌，数百万人可能会发展成结核病，呃(⊙o⊙)…
呼吸道感染，可能是很多人经历的“水土不服”，怎样避免这样的可能通过空气传播的旅行疾病呢？请看：
3. 预防狂犬病及动物相关疾病
有越来越多喜欢动物特别是小动物的旅行者，在全世界出没，但在爱心泛滥之余，要特别注意保证自己的安全：
4. 预防旅行者腹泻
吃坏东西拉肚子，这个在旅行中很常见，很多人不当回事，呃(⊙o⊙)…不是我吓唬你，有些严重腹泻可能会是要命的，一点不容小觑，所以要认真预防：
5. 预防游泳，水接触和海洋灾害
游个泳，命没了，这样的事不新鲜；吃个河豚，命没了，也不新鲜；其实跟江河、湖泊、海洋、池塘甚至潮湿的空气打交道，远比你想象的要讲究一些：
6. 预防耳气压伤/晕车/晕船/时差
我们很多人会因为怕晕车、晕船、倒时差而不去旅行，话说这失去了多少人生乐趣啊？其实还是有或多或少有效的预防方法的：
7. 准备医疗装备和海外医疗服务
机会总是属于有准备的人，健康和安全总是属于细心给自己的行程做预防的人，提前准备好医药箱、个人情况表格和医疗保险、医疗救助服务，能为自己的旅行保驾护航：
8. 预防血液和性传播感染
洁身自爱，道理很多人都懂，但一些人的跨国之旅，可能总是有点动机不纯，有对自己、家庭、社会都不负责任的安排。这时候，务必要多一点防范意识：
9. 预防皮肤病和创伤
一定不要对小的皮肤创伤或蚊虫、蜱虫叮咬掉以轻心，在任何时候，旅行中的小伤害都可能发展成为大问题，不要懈怠：
10.预防机动车和其他伤害
最近世界很不太平，到处都有人为的恐怖袭击或难以预料的交通事故发生。在交通事故中，只要你有心，有一些伤害是可以预防的。预防乐极生悲，你需要懂的知识都在这里：
OK，到这里，10大疾病和意外的预防指南就介绍完了。
感觉怎样？
世界上最有影响力的医学科学杂志，给你的建议很接地气吧？知道热心肠先生为什么会被吸引，然后废寝忘食熬了几宿写这篇科普了吧？
而且精彩远不止于此，我们继续看：
③有五类疾病你需要多了解点
旅行中最常见的五类疾病是什么呢？我们逐一介绍：
1. 疟疾
为中国籍科学家拿到第一个诺贝尔生理或医学奖的是屠呦呦教授，她研究的青蒿素正是用来治疗疟疾的特效药。
在屠呦呦和团队研发青蒿素的年代，疟疾还在中国土地上肆虐，现在则少有流行之势。而在现今世界，还有很多地方都流行着疟疾，我们不能掉以轻心：
2. 其他虫媒传播疾病
蚊子传播疟原虫，其实它和跳蚤、蜱虫、壁虱等坏东西还在传播N种疾病，如果去相关疾病的高风险区域旅行，一定要做好预防准备：
3. 旅行者腹泻
上面我们已经介绍过如何预防旅行者腹泻，这里多介绍点背景知识，更多是介绍万一中招了该怎么办：
4. 高原病
不到高海拔地区，可能你不会知道高原/高山病的厉害，每年，我们都能听说有人去西藏，就因为高原病长眠在那里了。所以，你对高海拔地区永远都要有敬畏之心，特别是如果你从来没有高海拔旅行经历：
5. 旅行血栓
乘坐飞机旅行，绝对不是新鲜事，你或许对飞机上的座位很不满意，因为它其实并不是那么舒服，坐的时间长了，会让你腰酸背痛。
而长时间飞行还有更可怕的影响，可能给原本健康的你带来旅行血栓：
上面介绍的五类疾病，发病率非常高，危害也非常大，所以《新英格兰医学杂志》专门为它们安排了段落进行介绍，我把主要内容列出来，你有涨知识么？
我们继续，靠谱的内容还有不少：
④了解世界各个角落的威胁
上面这张图，是从《跨国旅行前的医学注意事项》的在线版本截取的，感兴趣的人用电脑访问：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1508815，找到“Interactive Graphic”链接点击后可以看到。
我们的世界不太平不安全，除去战争内乱，疾病危险也无处不在。而在世界各地，危险的类型很不一样，我们分别来看一看：
1. 秘鲁
秘鲁的马丘比丘，最近几年很火，而作为南美的重要旅游目的地，秘鲁有亚马逊河、茂密丛林和高山风貌，旅游资源真不少，但疾病和意外威胁也不小：
2. 印度
泰姬陵，是很多人去印度必须去的景点，其实印度作为南亚大国，还有很多其他地方值得去看看。但作为发展中国家，印度的卫生和交通安全保障可能没你想象的好：
3. 肯尼亚/坦桑尼亚/南非/赞比亚/博茨瓦纳
广袤的非洲大草原上，野生动植物和独特风土人情吸引着众多旅行者，但相对落后的经济和卫生状况，需要你特别小心应对：
对了，应景特别特别特别提醒：看老虎，可千万不要打开车门!
4. 墨西哥和加勒比海国家
美丽的中美洲和加勒比海，分布着众多世界知名的风景名胜，但这些地区的经济显然没有他们北方的某个国家好，所以要对卫生状况有足够的警惕，做好相关预防：
5. 中国
呃(⊙o⊙)…
我大天朝，在外国人看来也是充满风险的，作为中国人，我很犹豫要不要去掉这一段内容。不过既然是医学科学杂志上的内容，其实没有太多偏见，比如人家说要注意我们的重度污染，我是无力反驳的，所以还是向你也介绍下。
多说几句：对外国人来说，中国好玩的地方是各大城市的旅游名胜和河流，而对我们自己来说，很多农村地区有很大吸引力，而中国人去中国的农村，也可能会被蚊子咬，被细菌或病毒感染，不可大意。
还是来看看外国人给外国人到中国旅行的提示吧：
6. 越南/柬埔寨/泰国/老挝
最近我看了《唐人街探案》，对用“萨瓦迪卡”问候人的泰国的脏乱差印象还是挺深的。脏乱差，意味着卫生条件不好，可能有风险。而脏乱差不仅在泰国，在整个东南亚，你都要做好预防疾病感染的准备：
7. 伯利兹/哥斯达黎加/尼加拉瓜/巴拿马
我们又回到中美洲，如果你在四个美丽的国家旅行，要注意的风险也不少：
8. 巴西
马上就要开奥运会了，或许有些看到我这篇文章的读者，会去巴西看奥运。你会担心奥运会不能顺利举行么？其实，你最需要担心的是，去巴西会不会被寨卡病毒等感染：
9. 智利/阿根廷
说到寨卡病毒流行，南美洲西部情况貌似好一点，除了阿根廷北部的少数地区，我们并不需要担心它。但在智利和阿根廷，其他病毒或细菌的威胁你可别小视：
10.厄瓜多尔
看到下面这张高原上安第斯城的夜景照片，我真的好想去看看啊!不过理性告诉我，风景再美丽，对危险的防范不能少：
11.埃及/摩洛哥/突尼斯
北非三国，历史悠久，人文气息浓重，但因为经济和卫生状况差强人意，你可要小心，特别是在沙漠地区，再多几分心：
12.马来西亚/印尼
马来半岛和印尼的岛屿，处处都是好地方，时刻都有好风景。但巴厘岛爆炸案依然还是很多人心里的阴影，恐怖威胁和病毒细菌威胁一样，都可能让你的旅程支离破碎：
13.尼日利亚/加纳/利比里亚
西非三国，旅游景点不多，但因为商业往来和交流所需，去的人也不少，这是疾病风险巨大的地区，务必注意：
14.土耳其和中东
高度警惕恐怖威胁，恐怕在刚刚经历政变未遂的土耳其和其他中东国家都非常适用，除此以外，这些地区经济还不错，除了个别经历战乱的国家，卫生状况倒还可以，所以要注意的疾病威胁不多：
介绍完这么多国家和地区的旅行注意事项，你心里有点数了么？
下面我们来说说该怎么打疫苗：
⑤多掌握点疫苗知识
接种疫苗是预防感染的最重要方法之一，特别是对旅行者来说，一针不太贵的疫苗，却可能保证自己在旅行期间不受感染。
不过，选择什么疫苗，怎样接种，都有科学窍门：
1. 检查一下你的疫苗接种历史
从小到大，你可能打过不少疫苗，有些可以终身保护，有些因为年头太长了可能失效。这时候，你需要在旅行前检查一下自己的疫苗接种历史，再结合你的旅行目的地接种合适的疫苗：
2. 你要接种到特别目的地的疫苗
去不同的地方，到底要考虑接种什么疫苗呢？在上面不同国家和地区相关威胁的介绍中，其实列举了很多建议，这里再加强一点知识：
图表中二维码对应的网址是：http://www.nejm.org/action/showMediaPlayer?doi=10.1056%2FNEJMra1508815&aid=NEJMra1508815_attach_1&area=
涨知识了么？虽说打了疫苗不能保证你一定可以平安走遍全世界，但该打真的要去打啊!
⑥有用的网站们
上面这张图，是本文一开始视频里的截图，是美国疾病控制与预防中心网站上关于旅行者健康的专门页面。
而更多的旅行相关医学网站和资源，《新英格兰医学杂志》也在文章附件中一一列出来了：
很贴心有没有？
表格内容我就不翻译了，链接打开也全都是英文，所以只推荐专业人士去研究研究，而普通旅行者，认真阅读上面我分享的长长的中文内容基本就够了。
作者简介：
蓝灿辉，清华生物系98级本科，02级直博，2005年休学创业(2007年退学)，执着而狂热的连续创业者。2014年开始关注肠道健康领域，并自立微信公众号“热心肠先生”，撰写肠道健康科普文章。
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