结肠术后大出血，消化内镜力挽狂澜（附精彩术中视频）
2016/8/12 医学界消化频道

    

     看消化内镜如何力挽狂澜，成功止血。

     来源：镜然天下v余金钟

     作者：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科 余金钟

     一男性患者，69岁，结肠部分切除手术后5小时后，突然出现肠道大出血(腹腔无明显出血)，出血量达数百毫升，药物治疗无效。面临立即再次开腹手术与等待中不断失血的两难抉择。由于主刀教授非常了解内镜技术，所以果断邀请我们协助处置。

     于是行紧急内镜检查，如下：

    

     直肠乙状结肠交界处吻合口见大量血凝块，而且有新鲜出血

    

     血凝块清理后，发现吻合口活动性出血

    

     用药物冲洗喷洒后，果断应用消化内科的止血神器：金属夹。

     使用第一个夹子后，出血继续。

    

     第二个夹子，出血继续

    

     第三个夹子，出血继续

    

     第四个夹子，出血停止

    

     然，不到一分钟后，又见出血，说明血管并未完毕关闭

    

     在第1、2个夹子之间再加一枚，出血停止

    

     止血成功!这是观察数分钟后的图像，出血完全停止。一颗悬着的心终于落地。避免了病人二次手术。

     后记：消化内科借助内镜技术，不断扩张疆土。如今，很多传统外科的手术，被消化内科的微创手术取代，比如消化道的腺瘤，消化道早癌，消化道粘膜下肿瘤以及胆管结石等等，这些变化，是医学进步的表现，使我们的病人受到更少痛苦，取得更好的疗效。

     消化道出血是不管对于内科还是外科都是棘手的问题，特别是手术后吻合口出血问题，如果再次手术，往往给病人造成很大的二次创伤，内科药物治疗又往往效果有限。了解内镜技术，就会明白，其实内镜下治疗是很好而巧妙的方法。因此，如果确诊是消化道内的出血，应在生命体征稳定的情况下，尽早进行内镜下止血治疗。

     哦，对了，这个视频是内镜手术的视频，有兴趣的朋友可以看看，虽然这个过程有点长，可对于生命来讲，一点都不长。累，但值得。

    

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