别灰心!杀菌五次后,她终于赶走了幽门螺旋杆菌......
2016/9/6 医学界消化频道

    

     幽门螺杆菌根除没有那么容易。

     来源:青年时报

     供稿:邵逸夫医院

     前几天,走出诊室的朱女士非常兴奋,困扰她多年的幽门螺杆菌感染终于要远离她了!她已经接受了五次杀菌,这一次,呼气试验复查结果终于成了阴性。

     “幽门螺旋杆菌有时候不是一次就能根除,患者需要配合医生的指导,持之以恒,会有80%-90%的成功率。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科副主任医师胡伟玲这样提醒大家。

    

     杀菌第五次,幽门螺旋杆菌终于被根除

    

     几年前,家住杭州的朱女士在检查过程中被诊断感染有幽门螺旋杆菌。这些年,她在多家医院间断性地接受了4次杀菌,可惜都没有成功。

     朱女士没有放弃。今年,她来到邵逸夫医院消化内科找到了胡伟玲医师。胡伟玲了解到朱女士已经接受过4次正规疗程的杀菌,却迟迟无法根除幽门螺杆菌,这种情况的确非常少见。根据经验,胡医师为她选择了以呋喃唑酮为基础的四联14天疗法,并且认真叮嘱朱女士服药时该注意的事情。

     朱女士根据医嘱乖乖吃了14天药。停药一个多月后,她来到邵逸夫医院进行C13呼气试验复查,试验提示杀菌成功了!朱女士心里甭提有多高兴了。

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     关于幽门螺杆菌

     Helicobacter pylori,革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。有研究表明,超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡,都是由幽门螺杆菌感染所导致的。消化科医生可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。

    

     别灰心,杀菌失败多次还有成功的可能

    

     胡伟玲医师说:“我国是胃癌高发区,而幽门螺杆菌感染与胃癌的发生关系密切,因此越来越被人们所熟识。但是有些医师过于强调其危害性,导致很多病人知道自己感染了幽门螺杆菌就特别焦虑,总是担心杀菌不成功。其实这没有必要。”

    

     的确,我们需要重视幽门螺杆菌感染。2015年的京都共识认为,幽门螺旋杆菌导致的相关胃炎,无论有无症状都被定义为感染性疾病。几乎所有幽门螺旋杆菌感染者在组织学上均存在慢性活动性胃炎,即存在胃黏膜病理变化。根除幽门螺旋杆菌,可以预防胃癌,但由于抗生素的耐药性,根除率并不是百分之百,一般为80-90%左右,而且随着耐药性的提高,服用抗生素时会有部分患者(特别是青霉素过敏的患者)感受到轻微的胃部不适,头晕恶心等副作用。因此在人们接受杀菌治疗时,一定要遵照医生的医嘱,按时服药,这样才能提高杀菌的成功率。

    

    

     另外,有些患者第一次杀菌失败后就很沮丧,其实没那么严重,放宽心。杀菌失败,有治疗方案的原因,也有患者本人服药依从性差等原因。胡医师认为,根据患者的具体情况分析后,还是有很大一部分患者能够第二次杀菌成功,甚至像朱女士已经杀菌失败数次,仍然有较大的成功几率。“最近就有5、6例患者之前已经杀菌3次以上,最终都成功了。当然,这也需要患者的积极配合和充分理解。如果杀菌真的失败,那就每年进行胃镜检查,早期发现胃癌并内镜下行粘膜剥离术,也是相对比较安全的。”

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