筛查直肠癌最简单的方法，却经常被忽视
2016/9/13 医学界消化频道

    

     忍一时胀痛，解百日忧患，体检别忘记做肛门直肠指诊!

     作者：纪光伟

     来源：医学界肿瘤频道

     在健康体检中，人们都是热衷于化验和彩超检查，而忽视了最简单的体格检查，更没有人重视肛门直肠指诊。

     这是因为，医生不愿意做——嫌脏，体检者不接受——害羞。

     在临床上，医生将肛门直肠指诊简称为肛门指诊(肛诊)，或直肠指诊，我们认为，这种简单、有效的方法不应该被忽视。

     一步之差导致误诊、漏诊

     在临床上，早期直肠癌很难发现，我们发现的直肠癌多为中晚期病例。

     有资料显示，直肠癌的误诊率为30%左右，有70%的病人在确诊为直肠癌以前，曾按照肠炎和痔等疾病进行过治疗。

     直肠癌的误诊率如此之高，直接影响到了病人的治疗质量和生存期。

     造成直肠癌误诊的主要原因是人们对直肠癌的警惕性不高，常常满足于肠炎或痔等疾病的诊断，其实，从诊断痔，到明确直肠癌的诊断只有“一步之遥”——肛门直肠指诊，一步之差而导致误诊、漏诊，是不是太让人遗憾了？!

     最简便、最便宜、最有效的方法

     其实，肛门直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最便宜、最有效的方法。

     我们知道，直肠的长度约12 cm～15 cm，分为上、中、下三段。临床上将距肛缘10cm以内的肿瘤称为中下段直肠癌。

     有资料显示，70%～80%的直肠癌位直肠中下段，而男性外科医生的食指长度约为7cm，如果在做肛门直肠指诊的时候，医生用手指向肛门内冲击，则可以触及到距离肛门8 cm左右的直肠病变，这样绝大多数的直肠癌，都可以在“指下现形”了。

     据国内统计，约有80%的直肠癌病人就是通过肛门直肠指诊发现的，通过肛门直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的病变，在临床上对可疑直肠病变的病人应作肛门直肠指诊检查；在健康体检中，也应该加上这个项目。

     肛门直肠指诊能发现什么？

     肛门直肠指诊可以发现肛门有无痔疮、肛瘘、肛管是否有狭窄、肛门括约肌的紧张程度、直肠内有无肿块和息肉，以及了解直肠周围脏器的情况。

     肛门直肠指诊如果发现直肠有包块时，应注意确定包块的大小，占肠壁周径的范围，是否带蒂，肿瘤基底下缘距肛缘的距离，肿瘤浸润状况，是否移动，肿瘤质地等。

     手指退出后，应注意观察手套上有没有血迹、粘液和脓血便等。一旦发现了病变就要联系做肠镜取活检。

     肛门直肠指诊取什么体位？

     1、膝胸位：

    

     病人跪在检查床上，胸部贴于床面；小腿面贴于床；大腿垂直于床，因膝、胸贴于床面而得名，这种体位是检查肛门、直肠的比较好体位，也是临床上使用最多的检查体位。

     如果病人的臀部后坐，则可以检查到直肠更深的部位。

     2、左侧卧位：

     病人左侧卧位，背部朝向检查医生，多适用于女性病人的检查。

     3、仰卧位：

     临床上采用较少，适用于有腹腔疾患或不便于改换体位者，对身体虚弱者较为适用。

     怎样做肛门直肠指诊？

     检查医生戴手套后，在食指上涂上石蜡油，并将石蜡油涂抹在病人的肛门上，起到润滑的作用。用食指缓慢伸入肛门内，手指在伸进的过程中，触摸直肠的四周，直至手指完全进入。

     如果让病人的臀部稍微后坐，医生的手指可以进的更深，多触摸1 cm左右的肠管，大家可别小看这1 cm，可以让更多的直肠病变“现形”。

     肛门直肠指诊有什么不适？

     做肛门直肠指诊一般没有太大的痛苦，可以有轻度胀痛感，由于检查的时间很短，一般不会超过1分钟，这种轻度的不适，可以通过深吸气而得到部分的缓解。

     一旦检查结束，这些不适就会消失。

     我国著名的外科专家裘法祖院士就肛门直肠指诊问题曾告诫我们说：“宁可沾污了自己的手，也不要沾污自己的名声。”充分说明了肛门直肠指诊的重要性。

     在这里，我也想告诉大家：忍一时胀痛，解百日忧患，体检别忘记做肛门直肠指诊!

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