精细胃镜检查—让消化道早癌无处藏身（一）
2016/9/14 医学界消化频道

    

     精细胃镜检查能发现普通胃镜很容易忽略的胃癌早期的黏膜细微变化，从而大大提高早期癌的诊断率。希望我们内镜医生利用好我们手中现有的武器做到“镜在手、览无余”。

     来源：医学界消化频道

     作者：丁敬献 李琳(山东省消化病防治中心)

     审稿：赵洪礼(山东省消化病防治中心)

     精细胃镜检查的重要性

     胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最直接、最可靠的方法。由于设备和胃镜检查技术的参差不齐，难免造成部分疾病的漏诊。精细胃镜检查能发现普通胃镜很容易忽略的胃癌早期黏膜细微变化，从而大大提高早期癌的诊断率。

     胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者后期的生存率。流行病学调显示，早期胃癌的检出率，日本约70%，韩国约50%，我国只有不到10%，差距巨大。这种差距主要是胃镜设备、检查模式和方法的不同带来的，当然这也跟国内需要内镜检查的病患数量巨大和内镜医师的严重不足有关，这种不足带来的直接后果就是检查时间缩短，进而导致检查过程中观察不够仔细。

     常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，检查时间通常5-10分钟，这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别，所以需要经验更丰富的专门内镜医生进行更加细致的检查，甚至是在胃镜下对食管、胃、十二指肠黏膜进行地毯式搜索，一旦发现可疑病灶，再针对性地进行染色、放大、精准活检等手段，使视野下消化道内的各种组织看得清清楚楚(血管网的结构、胃壁皱襞的伸展等)。因为是“精细”检查的时间会延长些，一般约15-30分钟。当然，检查前和(或)检查中的去泡剂和粘液去除剂也是相当重要。

     精细胃镜检查人群

     对于以下人群建议接受精细胃镜检查：1.患有胃癌前疾病者，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、恶性贫血等；2.来自胃癌、食管癌高发地区人群；3.有胃癌、食管癌家族史者；4.有长期上消化道疾患未正规诊治者。

     下面和大家分享一下昨天一例上消化道早癌筛查的胃镜图片(白光下及卢戈氏液染色的图片，包括了进镜观察顺序及一些个人体会)。

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

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