乙肝检测项目结果解析大全
2016/9/30 医学界消化频道

    

     这么好？收着吧!

     作者：浩然

     来源：医学界感染频道

     生物化学检查

     血清ALT与AST

     血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)和AST(门冬氨酸氨基转移酶)水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。若大于正常上界10 倍见于急性病毒性肝炎、中毒性(药物性)肝坏死和缺血性肝炎。但转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏, 更确切地说转氨酶水平与肝功状态不成平行关系。

     AST/ ALT 正常值为1.5-2.5：1,计算血清AST/ ALT 比值有助于鉴别肝病。急性肝炎转氨酶升高以ALT为主,所以AST/ALT值下降,到恢复期时又逐步上升, 接近1.15。一般情况下,急性肝炎AST/ ALT 为0.3 ~ 0.6 者预后较好。慢性肝炎AST常升高较明显, 往往超过ALT, AST/ALT比值>1.15。如向肝硬化发展, 则比值逐步增高，肝癌病人中半数>3.0。

     血清胆红素

     血清胆红素水平与胆汁代谢、排泄程度相关。胆红素升高主要原因是肝细胞损害、肝内外胆道阻塞和溶血。肝功能衰竭患者血清胆红素可呈进行性升高，每天上升≥1倍正常值上限(ULN)，且有出现胆红素升高与ALT和AST下降的“胆酶分离”分离现象。

     血清白蛋白(A)和球蛋白(G)

     血清白蛋白和球蛋白反映肝脏合成功能，CHB、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。白蛋白(A)/球蛋白(G)比例在肝功能的检测中的意义重大。A/G比值为1.5-2.5，慢性肝炎以及肝硬化患者的白蛋白产生减少, 与此同时球蛋白产生增加, 造成A/G比例出现倒置。

     甲胎蛋白(AFP)

     血清AFP及其异质体是诊断HCC的重要指标。应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT和AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。例如，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，但还有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高。

     HBV血清学检测

     由于篇幅限制，以乙肝两对半为例。乙肝两对半的五项化验指标分别为：乙肝表面抗原(HBsAg)，乙肝表面抗体(抗-HBs)，乙肝E抗原(HBeAg)，乙肝E抗体(抗-HBe)，乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上对这五项指标的临床解读可见下列汇总表格：

    

    

     (点击可看大图，+代表阳性，—代表阴性)

     HBV DNA、基因型和变异检测

     HBV DNA定量检测：主要用于判断慢性HBV感染的病毒复制水平，可用于抗病毒治疗适应证的选择及疗效的判断。建议采用灵敏度和精确度高的实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR)法。

     HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml。当HBV-DNA定量检查值小于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阴性，传染力弱。当HBV-DNA定量检查值大于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强。乙肝病毒DNA检测是判断乙肝病毒复制的常用手段。一般认为DNA定量检测为10

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