现在的年轻医生都怎么了？
2016/10/16 医学界消化频道
导读：急功近利，不考的东西就不学；规避风险，怎么安全怎么来……这是很多国内中年医生的感慨。现在的年轻医生真有那么让你们失望吗？
作者：丹萌
来源：医学界智库
“现在很多实习的孩子偷懒，懒到你无语。”
说这句话的，是上海某知名三甲医院的副主任医师。
他不愿透露姓名，暂且称其为Z。
Z是神经外科医生，用他的话说，搞神外是件颇有成就感的事，病人病情恶性程度高，手术难度大，每一场神外手术，都是在“攫取医学王冠上最大最亮的宝石。”
但他带的学生很多都不这么想。
“我们实习的时候是天天泡在医院的。”Z说，“急诊手术时间比较长，有时候要干一晚上，回得晚的时候，宿舍门关了、锁了，我就在病房里随便找个医生办公室里的长条椅子，睡一晚上。”
而现在的学生“不仅不会主动跑过来，有时候安排到实习，过来报到，就说，老师我要考研，或者老师我要找工作，就不来了。”
急功近利，不考的东西就不学
实习期“泡在医院”有多重要？
“很多常规的、基础的东西，教科书上不一定写，都是要在实习当中教的。”
比如伤口换药，正规操作应当需要2个弯盘、3把止血钳，并且让病人到专门的换药室去，但很多情况下，医生只使用1个弯盘、2把止血钳，并且直接在床边操作。
要把消毒用品带到床边，各家医院各个医生的做法多少都有些出入，很多老医生虽然知道应当如何做，但苦于现实条件达不到，只能“将就”。
这“将就”的结果，就是很多学生以为这样的做法是正确的。
Z总是不厌其烦地告诉学生正确的做法，但结果却很无奈。
“这些东西考试不考，考研不考，执业医师考试也不考。”Z说，“你讲这些东西给学生的时候他们就不爱听，因为考试不考，升职称也没用。”
他其实也明白，现在的学生比起他们那个时候压力更大，“不是准备考研，就是要找工作，参加招聘会和各种面试，实习期就变成了复习期、求职期”。
反正实习期结束达不到临床要求，再参加规培，规培的内容其实就是重复实习期间要求掌握的东西，但规培要求轮转各个科室，专业技能还是会受到影响。
“你会看到现在的年轻医生英语很好，能写文章，但是临床技能远远达不到要求。”
规避风险，怎么安全怎么来
Z曾经有个病人，病不算重，但贫血严重，他凭经验判断，这个病人基础情况差，输血可能出现溶血等不良反应。
他把病人收治进来，通过各种措施使血红素在几天内持续上升，他一直压着不输血，希望他的血象能够恢复到正常值，符合手术指征。
“我当时守这个病人守了好几天了，一天晚上实在扛不住了，就跟值班医生交代，我有备血，复查结果如果这个病人血红蛋白往上走，就不要输，如果掉下去了，掉到6或6以下，就输。”
第二天他到医院的时候，血已经输进去了。
“当时我内心就咯噔一下。”化验结果显示，这个病人的血红素明明还在上升。
Z其实也理解值班医生的选择，因为教科书上写，血红素在8克以下就应当输血，当时病人的血红素接近7克，值班医生不顾Z的“经验”，按教科书输了血，这样，即便出了事，追究起来，他也没有任何问题。
“但如果我不给病人输血，病人出了事情，一告一个准。”
遗憾的是，这个病人最后因为免疫系统太弱，输血后发生溶血，去世了。
“这个值班医生做错了吗？”Z自问，“没错，但病人结果就是不好。”
“不顾经验”“跟着教科书走”的年轻医生，他在带教生涯中遇到过许多个。
美国中年医生也深受年轻一代观念改变之“苦”
在遥远的大洋彼岸，中年医生们也在为如今风头正劲的“小鬼”们头疼着。
根据美国医院协会的调查，与2001年相比，美国2011年直接受雇于医院的医生数量增加了30%-40%。
而那些独立诊所或医生集团的日子却“很不好过”，2005年之前，美国有超过2/3的医疗机构的“私立”的，但在短短3年间，这一数字就跌到了50%以下。
为什么？一个很大的原因在于，现在的年轻人觉得开个人诊所、或是加入医生集团“太累”。
“3、40年前的那代医生，被称为有企业家精神的医生，他们那一代出来之后就觉得自己要赚更多的钱，行医当然是他们很重要的追求，但他们开个人诊所的目的，在于他们的野心和企业家精神，”陈一谷(哈佛附属Beth Israel Deaconess Medical Center)说，“但是现在那些30岁左右的医生，他们是2000年之后成年的‘千禧年一代’，生活观念发生了极大改变。”
“我不需要很多的钱，”这是当下许多美国年轻医生的新理念，受雇于医院的薪水已经非常够花，他们更想追求生活与工作的平衡，而不愿在治病救人之外还要操心市场竞争。
再加上，美国医学院费用昂贵，很大一部分学生是用助学贷款完成学业，自己开业需要承担盈亏，收入不稳定，风险太大，而成为医院雇员收入会稳定得多。
这种观念转变导致的结果是，越来越少有人选择新开诊所，且原先那些诊所或是医生集团也越来越难招到年轻人，青黄不接，只好卖掉。
除了埋怨年轻人，我们还能做些什么？
老一辈抱怨新一辈，并不少见，徐虹却从不认为现在的年轻人有什么“不好”。
她是复旦大学附属儿科医院党委书记，即使在“儿科医生大逃离”、“儿科医生荒”这些概念被炒到鼎盛的时候，她也从不指责年轻人离开钱少、活重、医患关系紧张的儿科是因为“急功近利”。
“我做小医生的时候，医院刚有正规大学生过来，我们的上级老师都非常宝贝我们，带我们做各种操作。”她说，“现在学生多，医生又很忙，对他们真的重视不够。”
采访中，徐虹反复强调“沟通”两个字，她希望老医生能够努力去了解现在的年轻人喜欢什么，需要什么。
她说，每一代人有每一代人的特质，这一代年轻人聪明、知识面广，不喜欢机械而无意义地重复作业，“老医生应当思考怎么让他们知道抄病历有抄病历的好。”
将心比心，才能将年轻一代培养得更好。
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