炎症性肠病患者骨代谢的临床病程
2016/11/11 医学界消化频道

    

     在临床诊治过程中，应密切关注IBD患者的骨质代谢紊乱的情况并予以积极的治疗。

     来源：医学界消化频道(CCCF—IBD学习驿站出品)

     翻译及述评：上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 孙菁

     Clinical Course of Bone Metabolism Disorders in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A 5-Year Prospective Study

     Fernando Casals-Seoane, MD, PhD, María Chaparro, MD, PhD, José Maté, MD, PhD,and Javier P. Gisbert, MD, PhD

     摘 要

     背景：很少有关于炎症性肠病患者的骨密度(BMD)疾病的临床病程和针对骨量减少及骨质疏松有效治疗的研究。此研究的目的是研究IBD患者的BMD疾病的临床病程，分析影响BMD疾病发展的因素，评估补充钙质，维生素D和双磷酸盐的疗效。

     方法：研究纳入连续的IBD患者并随访至5年。在进行一项基线评估骨密度测试后，骨量减少的患者给予每日1000mg钙质和800IU维生素D的口服治疗，骨质疏松患者给予双磷酸盐治疗，对BMD正常的患者仅仅随访。完成了随访周期后，进行第二次的骨密度测试。

     结果：研究共纳入了100例IBD患者，60%的患者BMD较低(44%是骨量减少，16%是骨质疏松)。58例患者完成了随访周期。在基线时，较溃疡性结肠炎患者而言，更多的克罗恩病患者发生骨量减少(63%对21%, P<0.05)。基线时BMD正常的患者，年龄，吸烟习惯和随访时是否复发都与骨量减少发展有关。钙质和维生素D的补充治疗能够改善骨量减少患者的髋关节T-积分(-1.03对-0.58, P<0.001)。

     结论：年龄，吸烟习惯和IBD活动度对BMD的临床病程有负面的影响。钙质和维生素D的治疗能改善骨质减少患者的髋关节T积分，而双磷酸盐同样能改善骨质疏松患者的髋关节T积分。

     关键词：炎症性肠病，克罗恩病，溃疡性结肠炎，骨密度，骨量减少，骨质疏松

     点评：对于炎症性肠病患者，医生往往关注于患者的肠道表现而忽略其全身表现。对患者而言，IBD相关的全身症状也会对其健康产生极大的影响。这篇文章对炎症性肠病患者的骨密度疾病的临床病程和针对骨量减少及骨质疏松有效治疗进行了研究。结果发现IBD患者年龄，吸烟习惯和IBD活动度会促进BMD的临床病程进展。钙质、维生素D和双磷酸盐对骨质减少和骨质疏松患者具有明显的改善作用。因此，在临床诊治过程中，应密切关注IBD患者的骨质代谢紊乱的情况并予以积极的治疗。

     作者简介：

    

     孙菁，医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科副主任医师。目前担任国家食品药品监督总局食品药品审核查验中心专家组成员，中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员，中华医学会消化病学分会营养与支持协作组委员，中国炎症性肠病青年学者俱乐部成员，中国便秘联谊会理事，瑞金医院药物临床试验机构质控小组成员，上海交通大学医学院青联成员。2014年赴美国克利夫兰医学中心胃肠病院进修。临床工作重点：炎症性肠病的诊治，功能性胃肠病诊治。

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