这样教你看心电图，还有什么理由不会呢？年轻医生围过来……
2016/12/17 医学界消化频道

    

    

     是一篇心血之作，收录了临床常见的11种心电图，并阐述清楚它们各自的特点。文章较长，但强力推荐。

     来源：“医学之声”微信号

     今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。

     11种心电图目录为：

     1.正常心电图

     2.窦性心动过缓

     3.窦性心动过速

     4房室传导阻滞

     5.房早与室早

     6.心房扑动

     7.房颤

     8.室速

     9.室扑

     10.室颤

     11.心肌梗死

     Are you ready?

     Let's go !

     (一)各波形的意义

     心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

    

    

     (二)关于心电图纸

    

     附：算心率

     心律齐：HR=60/P-P(或R-R)

     心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率

     搞清楚了上面这些，

     下面我们就开始看心电图!

     1、正常心电图

    

     1)窦性P波(振幅：<0.25mv、时限：<0.12s)

     2)P-R间期0.12-0.20s

     3)心率：60-100次/分

     这个大家一般扫一眼就可以看出来。

     窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

     2.窦性心动过缓=大于五格

    

     3.窦性心动过速=小于三格

    

     4.房室传导阻滞

     说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：

     (记住这个↓，下面常用到)

     P波代表老婆

     QRS代表老公

     一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

     二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

     二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了!

     三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦!

     一度房室传导阻滞；

    

     老公虽然晚归，但是终究还是回来了!

     P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。

     二度I型房室传导阻滞：

    

     老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了

     P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

     二度II型房室传导阻滞：

    

     老公晚上回家时间固定(PR间期相等)，但是经常不回家了!(QRS波群突然漏搏)；

     P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

     三度房室传导阻滞：

    

     离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。

     正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率

     5.房早与室早

     口诀：房早撇，室早阔

     房性期前收缩(房早)

     房早撇(异常P波，即P'波)

    

     两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三

     提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

     室性期前收缩(室早)

     室早阔(QRS波群宽大畸形)

    

     室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三(QRS)

     提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；

     6.心房扑动

    

     ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波

     ②频率为250-350次/分

     ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则

     7.房颤

    

     房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律

     P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。

     8.室性心动过速

    

     室速是一群光棍(QRS)在跳舞

     连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。

     9.室扑

    

     P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。

     10.室颤

    

     老婆(p波)跑了，老公(QRS)疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。

     出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!

     11.心梗

     心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。

     故事：老婆好好的，老公受伤了!

    

     这个图片有点大，大家可以点开放大

     关于心梗定位问题：

     如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。

    

     完!

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