抗菌药物的调配和滴速，记牢了！
2017/1/10 医学界消化频道

    

     抗菌药物的调配和滴速，你关注过吗？

     作者丨四川省广元市第四人民医院临床药事科周雪松

     来源丨医学界临床药学频道

     要保证抗菌药物安全合理的使用，减少和尽量避免不良反应的发生，我们医务工作者必须关注抗菌药物的调配和滴速。

     抗菌药物如调配不当，有可能会使溶液形成沉淀造成药效降低，此外大量不溶性微粒输入人体时，可导致热原样反应(表现为体温升高、寒战、心跳加快、呼吸加促等)、局部组织损伤或坏死、凝血反应甚至死亡。如：

     1、复方氯化钠(林格)液中加入头孢曲松钠会使溶液形成不溶性沉淀，使用到人体可能造成死亡的严重后果；

     2、0.9%氯化钠溶液中加入氟罗沙星会使溶液沉淀、浑浊；

     3、5%葡萄糖液中加入氨苄西林会使溶液沉淀变色；

     4、5%葡萄糖液中加入红霉素会使药效下降。

     药物滴速过快会加重心脏负担，滴速过快影响了疗效易造成不良反应甚至是严重不良反应的发生。如：

     1、氟喹诺酮类或亚胺培南滴速过快可能会造成脑内药物浓度过高，导致一些中枢神经系统不良反应；

     2、氟喹诺酮类滴速过快可能会造成呕心呕吐；

     3、万古霉素短时间滴速过快会出现红人综合征、低血压等副作用，万古霉素静滴速度过快严重的引起心脏骤停、呼吸衰竭死亡(有相关报道)；

     4、氨基糖苷类和万古霉素等药物，静脉输注过快，使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害和耳毒性。

     总结

     严格按照说明书使用配液和控制好液体滴速

     1、配液

     大多数抗菌药物应使用生理盐水做为配液，生理盐水PH为4.5-7.0中性偏酸，大多数抗菌药物使用生理盐水配液后稳定，但这几种抗菌药物不能用生理盐水配液：阿洛西林钠、氟罗沙星、培氟沙星、多黏菌素B、两性霉素B脂质体、两性霉素B。

     2、滴速

     根据说明书、相关文献以及PK/PD原则抗菌药物滴速应偏慢，使抗菌药物在体内时间延长更好的达到疗效，减少不良反应的发生。以下是一些常见抗菌药物的使用时间或滴速：

    

     (点击查看大图)

     参考文献

     1、抗菌药物临床应用指导原则(2015年)

     2、抗菌药物临床应用管理办法释义(2012年)

     3、陈新谦新编药物学

     4、闫正华，董亚琳，董海燕，等，警惕万古霉素的不良反应，中国医院药学杂志

     5、高东宸，张丽雅，药物不良反应监察指南，北京：中国医药科技出版社

     (本文为医学界临床药学频道原创文章，转载须经授权)

    

    

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