胃有毛病,为什么查不出病因?
2017/8/18 医学界消化频道

    

     看完就知道了!

     作者|朱海杭

     来源|“航海消化”微信号

     当你反复感到胃部不适到医院诊治,肯定想尽快弄清病因,医生通过问诊、体检、辅助检查三个程序,经历经验治疗、分层检查和临床观察三个过程后,并未能发现明确胃病的病因,而且药物治疗的效果又不好,这是为什么?

     胃有毛病,很有可能查不出病因

     当病员胃部不适到消化内科就诊,经医生问诊、体检、胃镜、B超、血液等检查和随访,许多病员未能检查发现有下列病因:

     (1)未发现胃糜烂、萎缩、出血、溃疡、肿瘤等胃十二指肠病变;

     (2)未发现胃部幽门螺杆菌感染 或发现幽门螺杆菌治疗后胃部不适未能好转:

     (3)B超、CT等检查排除肝、胆、脾、肾等器官病变;

     (4)相关检查排除心脑血管病、糖尿病、代谢病、自身免疫病、血液病等系统疾病;

     (5)未有服用某些药物或保健品病史;

     (6)经过3-6个月的随访,未发现新的器质性病因。

     考虑胃部不适的消化不良症状与器质疾病无关,专业术语称之为功能性消化不良(FD),曾称为非溃疡性消化不良(NUD)和胃植物神经功能紊乱。国内医生习惯对胃镜检查胃十二指肠无明显异常时,常常给予“轻度浅表性胃炎”的诊断。

    

     胃有毛病,多半是功能性消化不良

     消化不良临床常见,60-70%胃部不适是功能性消化不良。在欧美国家,医生病员根据病员所说的症状,只要符合罗马III功能性消化不良的诊断标准,就可做出功能性消化不良的诊断;我国目前也应用罗马Ⅲ诊断标准进行诊断,不同的是在我国病员消化不良症状的特征性较差,仍需要结合胃镜、B超等相关器械检查排除可以引起类似症状的疾病,才能做出功能性消化不良的诊断。

    

     胃有毛病,为什么查不出病因?

     胃有毛病查不出病因,是指现有的医学检查手段查不出胃解剖结构异常的病因,实际上仍然是存在多种导致胃的运动和分泌功能紊乱的病因,而产生胃部不适和消化不良症状。

    

     不良饮食习惯和生活方式:不健康的饮食习惯如进食不规律、刺激性食物、不能耐受的食物可导致消化不良症状。研究发现碳酸饮料、牛奶、洋葱等可能与腹胀相关,咖啡、巧克力、辣椒等食物摄入可能与胃灼热症状有关。国内一项研究显示,跳餐、加餐、偏爱甜食和产气食物等是胃部不适治不好的病因之一。与健康人相比,功能性消化不良病员有生活无规律、受凉、运动少、睡眠不足、工作压力大等特点。

    

     不良的精神心理情绪反应:每个人在生活工作中都会遇到不开心或令人担忧的事情(负性生活事件和慢性应激),多数人能够正确的应对、接受、宽容、理解;少数性格内向、敏感多疑、胆小、易激动等性格的人不能正确应对,发生过度情绪反应如担心、害怕、着急、恐惧、不安、乱想、联想、失眠等,并产生身体异常反应如痛觉敏感性升高、胃肠运动和分泌功能失调等,出现上述胃部不适消化不良症状,这类病员往往主诉症状多,反复就医,病程较长,到好的医院、找好的大夫、做好的检查,吃好的药物,治疗效果较差、反复检查找不到客观器质性的病因,实际上仅仅是情绪反应导致胃功能失调、过份敏感而产生的不适表现。

    

     注:本文基于中国功能性消化不良专家共识意见(2015,上海)

     作者简介:

    

     朱海杭 1982年毕业于上海第一医学院,现任江苏省苏北人民医院大内科主任、消化科主任、主任医师、教授、硕士导师、江苏省医学会消化专业委员会常委、扬州市医学会消化专业委员会主任委员。

     从医近40年临床上擅长消化内科常见病、多发病以及消化内科疑难疾病的诊治。熟练EMR、ESD、ERCP、EVS,EVL等内镜治疗技术。

    

    


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