室内雾霾，同样不能忽视！
2015/12/16 医学界心血管频道

    

    

     今天上海大霾，指数爆表，室外活动许多人戴起了防霾装备，那么室内呢？

     文：许鹏 (同济大学)

     来源：医学界

     雾霾天来临的时候，室内或者室外环境是否需要戴口罩？毕竟，前几次大霾导致呼吸科门诊甚至入院人数激增，口罩到底有多必要？是不是可以减少患者呼吸疾病的发病率？而且咱们医护自身和家人有没有必要防范起来？

     首先需要判断的是雾霾的严重性。室外雾霾一望而知，室内雾霾却不容易判断，容易被忽视。

     对雾霾的判断靠嗅觉等人体感官系统是不靠谱的，因为人体感官系统总的来说感觉的是差异大小，是相对值，不是绝对值的大小。古人云，“入芝兰之室，久而不闻其香，入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”就是这个道理。如果你觉得某个环境没有什么味道就以为没有雾霾，那就是将自身置于危险于不顾了。

     大部分人不喜欢看原始数据，而喜欢结论性的语言，比如，今天雾霾情况怎样？是好是坏？是优是良？今天需不需要戴口罩？那么我们先看两张11月份同一天同一个时刻的空气质量报告图。图中显示的是上海市某天PM2.5浓度和不同机构对这一天天气的评价。

    

     图中的矛盾不言而喻，第一个机构的建议是今天天气好极了，您可以健步如飞去锻炼。第二个机构的建议却是病歪歪的，告诉你要戴口罩。这样的例子屡见不鲜。这两张图就是我平时随手截屏收集到的。虽然不同机构给出的结论不同，但是PM2.5的读数却很接近，说明数据上没有问题，同样的数字为什么会得出迥然不同的结论呢？

     主要原因是标准不同。不同国家和地区采用的健康标准不同。世界卫生组织的标准连续24小时暴露浓度上限为25微克/立方米，而我国采用的标准是75微克/立方米。所以50-70的读数，一个标准得出的结论是不健康，一个标准得出的结论是优良。如果你不喜欢数字，只喜欢结论，那就天晓得你今天到底应不应该戴口罩了。为何我国采用的标准是三倍于世界卫生组织呢？为何不是一倍，两倍，或者五倍呢？决定过程不了解，但是正巧三倍的数据关系，说明该标准可能不是通过实验数据得出的。

     那么三倍是否就是意味着三倍的风险呢？是否意味着人的牺牲代价就是三倍呢？答案是否定的。雾霾浓度对健康的影响是显而易见的。和PM10不同，自然界PM2.5这样的细颗粒物其实浓度很小，绝大部分PM2.5都是各种各样的人为燃烧产生的，所以不像对应其他自然界存在量较高的颗粒物，对于PM2.5，人体没有进化出相应的抵抗机制。

     国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer)和世界卫生组织(WHO)都把PM2.5列为一类致癌物质。但是这两家机构没有给出雾霾浓度和疾病的量化指标。我们先来看最近几个研究。

     国外近年开始组织大规模的研究试图量化PM2.5浓度和肺癌发病率的关系。其中之一就是欧盟2013年做出的一项研究。来自欧盟的9个国家的17个团队，调查了31万个体样本，根据4百万人.年的数据库和总共2095件肺癌样本，得到的结论是PM2.5的浓度每增加10微克/立方米，肺癌发病率增加36%

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