胆小勿入!起搏器是这样被放入心脏的
2015/12/19 医学界心血管频道

    

    


     起搏器是如何安装到心脏的呢?它又是如何工作的呢?

     作者:宗禾

     来源:“老沈说事”微信号

     (《医学界》转载此文已获授权,原文有删改)

     一、消毒、麻醉

    

     此类手术由心内科医生在导管室进行手术,手术需要局部麻醉,整个手术中患者都处于清醒状态。(图所示为患者仰卧位,右胸部位)

     二、静脉穿刺

    

     穿刺过程。

    

     在X透视下,医生通过静脉将电极导线放置到相应的心脏腔室,患者不会感觉到有根电极导线存在于心腔中。

     三、制作囊袋

    

     切开皮肤。

    

     制作囊袋。

    

     经鞘送入起搏导线。

    

     房室电极导线安装完成。

    

     心室导线送入右心室心尖部。

    

     心房导线送入右心耳。

     四、电极测试

    

     起搏器测试连接线。

    

     电极测试开始。

    

     测试中……

    

     测试完成,固定电极。

     五、安装起搏器

    

     准备安装的起搏器。

    

     起搏器和电极连接。

    

     起搏器放入囊袋中。

     六、缝合

    

     确保导线和起搏器位置放好后,开始缝合。

    

     由于患者偏瘦,缝合完成后,放置起搏器的位置,皮肤略有隆起。

     完成手术后,起搏器已经开始工作了,当心脏停止跳动或者跳动太慢时,起搏器就会发出电冲动信号,使心脏规律跳动。

     部分器械展示

    

     未拆装的起搏器和电极导线。

    

    

     红色圆圈内部即带有毛刺的电极。

    

     起搏器手术的导管室全景。

     关于起搏器

     时间:心脏起搏器的植入被誉为一种微创的心脏手术,并发症的发生率少,通常在导管室中完成,手术需1-2小时左右,术后需在医院住院1周左右。

     维护:出院3个月,到医院程控一下起搏器,调整下参数以确保起搏器能够更有效的工作。顺利的化以后可以1-2年来程控一次,就好了。直到距离担保年限还有一年了,

     适应证:主要是各种类型的有症状的心动过缓,例如病态窦房结综合征和房室传导阻滞。心动过缓常见的症状是:头晕、乏力、黑蒙、晕厥、心悸;出现这些症状需要及时到医院诊治。

     术后注意:起搏器植入后,患者需对局部进行加压止血,平卧24小时。术后24小时可坐起活动,但需注意避免上肢及肩关节的活动。隔日伤口换药,7-8天后即可拆线。

     保养:安置心脏起搏器是为了提高心动过缓病人的生活质量,部分情况可以避免猝死。安置起搏器后一般生活不受限制,如日常活动、日常电子产品、不剧烈的运动等均不会对起搏器构成影响。当然,普通起搏器需要避免强磁场,强力撞击等。遇有不适,及时到医院就诊。

     鸣谢:感谢全体导管室医务人员和患者赵先生对于拍摄的协助。

     注:本文作者供职于青岛阜外心血管病医院。“老沈说事”:一个医务人员的个人公众号,关注医患话题,普及医学知识,偶尔也会吐槽。

    

    

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