健康生活 ▎高危人群猝死的防治
2016/1/19 医学界心血管频道

    

     1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年WHO定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者24 h内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1h内。其特点有3个：①死亡急骤；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。

     易发猝死的高危人群

     冠心病群体

     猝死同冠心病有着非常高的相关性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群。

     亚健康群体

     在猝死的案例中，有很多人是没有任何症状的，甚至也没有高血压、高血脂等危险因素，而猝死成为冠心病发作的第一表现。这种情况直接指向了都市亚健康一族，这个群体平均年龄不大，并不是很重视自身的健康问题。而且他们长期处于紧张工作和巨大的心理压力下，身心俱疲，在运动、兴奋的诱因之下成为猝死的高危群体。

     猝死的急救措施

     一旦发现猝死患者，必须争分夺秒进行急救，不能因过于注重判断呼吸、脉搏等情况而延误抢救时机。对于心脏骤停的患者，4 min内进行复苏者可能有半数患者被救活，这个时间称为“黄金4分钟”。急救步骤为胸外按压、畅通气道和人工呼吸。

     胸外按压

     患者取仰卧位躺在硬质平面上。按压部位为双乳头连线中点。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。频率≥100次/min，按压深度至少5 cm，按压和人工呼吸比例按照30:2进行。尽可能减少胸外按压过程的中断。

     原则：尽早开始；快速有力；连续不间断；每次按压要使胸廓充分回弹再按压。

     畅通气道

     解除舌后坠，清除呼吸道分泌物，具体方法要把握3个要点：即仰头、托颌和提颏。

     人工呼吸

     口对口人工呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气(>1 s)，胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落。频率10～12次/min。有条件者给予气管内插管行气囊或呼吸机辅助呼吸。

     此外，有条件者可应用自动电除颤仪(AED)除颤。鼓励未受过培训的救援者行单纯的胸外按压；在积极进行抢救的同时，要立即启动急救系统，说明地点、呼救电话、事件、正在进行的急救措施等，并接受调度员的电话指导。

     预防猝死五大要点

     注意“魔鬼时间”

     专家认为，从凌晨到10∶00点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”。因为人在睡眠中心率比较慢、血压较低，而在醒来时血压上升，心率加快，而且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，会增加心血管事件发生几率。因此，建议年轻人一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床；同时尽量不要在早晨锻炼。

     选择清淡饮食

     一方面可保持合理体重，另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄入量，以保持大便通畅。对于有心血管疾病的人来说，便秘也是猝死的一个重要诱因。

     戒烟限酒

     大量饮酒和大量抽烟都是猝死的重要诱因，因此对于没有任何基础疾病的人来说，戒烟限酒是最好的预防手段。

     治疗原发疾病

     对高血压、冠心病、糖尿病患者，要遵医嘱坚持服药治疗，并定期去医院复查，及时调整药物剂量，保持病情稳定。

     随身携带药品

     患有冠心病等心血管疾病的人，外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，也应随身携带写有家庭住址、家庭成员联系电话、病史的急救卡。清楚掌握家庭周边的医疗机构分布情况，以便及时获得急救支援。

     作者山东省济南平阴县卫生局业务中心 朱本浩

     如有内容合作事宜，可联系小社(010-58302828-6872)哦!杂志订阅电话：“010-58302828-6666”。

     投稿邮箱：1145170287@qq.com

    

    热文榜单top10 点击即可亲，分享是一种积极的生活态度哦!1.临床从业人员表情图，笑翻了

     2.安全经典的儿童退烧药

     3.聚焦基层直肠滴入乱象

     4.国务院再推利好政策，乡村医生的春天真的来了

     5.醉酒的8种死法

     6.国家卫计委：论文将不再作为职称评聘“硬杠杠”

     7.看了这个，你还敢输液吗？

     8.协和专家谈头孢到底要不要做皮试

     9.勿让悲剧再发生，6岁以下儿童一定要慎用细辛脑

     10.医患怨声纷纷，村卫生室合并引争议

    http://weixin.100md.com
返回 医学界心血管频道 返回首页 返回百拇医药