接心电监护仪，这些问题要注意 !
2016/1/26 医学界心血管频道

    

     临床上不同品牌和功能的心电监护仪可能使用方法略有不同，但是大多数的品牌是下面这样的。

     来源：医学之声

     心电监护仪的使用对象

     凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。

     各电极安放的位置

     有五个电极安放位置如下：

     右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

     右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。

     中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。

     左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，

     左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。

     操作流程

     准备物品：主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

     操作程序如下：

     1.连接心电监护仪电源。

     2.将患者平卧位或半卧位。

     3.打开主开关。

     4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

     5.贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现

     6.将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间。

     不同功能监护时需注意的事项

     心电监护时的注意事项

     1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可

     2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：

     a.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

     b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。

     c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。

     d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

     3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

     血压监护时的注意事项

     血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。

     1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

     2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

     3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。

     4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

     5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

     6.一般而言，第一次测压值只做为参考

     血氧监护时的注意事项

     1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。

     2.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。

     3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

     4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样

     外接电源的注意事项

     1.配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。

     2.以电源供应不间断、稳定为原则。

     心电图主要观察指标

     1.定时观察并记录心率和心律。

     2.观察是否有 P 波，P 波的形态、高度和宽度如何。

     3.测量 P -R 间期、 Q-T 间期。

     4.观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。

     5.观察 T 波是否正常。

     6.注意有无异常波形出现。

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