突发心脏病如何正确服用硝酸甘油？
2016/3/26 医学界心血管频道

    

     如果硝酸甘油使用不当，会导致低血压、晕厥甚至致人死亡，救命药可能就真的不救命了。

     来源：搜狐健康自媒体

     硝酸甘油是突发心脏病的首选药物，但是只要有胸闷胸痛的情况可以服用硝酸甘油救急吗？冠心病介入和先心介入知名专家孟庆智主任表示，硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。不过，如果使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。

     硝酸甘油可扩血管救急

     硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛，临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗。突发心脏病的老人，一般将硝酸甘油片含在舌下，在1-3分钟内就可起效，3-5分钟可达到最大药效，对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。除了硝酸甘油，在没有溃疡等禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

     心脏病服用硝酸甘油应该注意

     1、事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫救护车。在救护车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。

     2、舌下含服：舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

     3、快慢结合：当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。

     4、不要站立：硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。

     哪些患者不能乱用硝酸甘油

     1、低血压者禁用：硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；

     2、青光眼者禁用：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；

     3、不可与万艾可同时服用：万艾可会扩张阴茎海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；

     4、心肌梗塞早期禁用：心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。

     孟庆智主任表示，突发心脏病，或心脏出现不适症状，一定要积极就医，明确诊断，对症治疗，切勿盲目用药。冠心病心绞痛患者，也应该在医生指导下，正确用药，才能最好的发挥急救药物的作用，避免意外的发生。

     更多作者文章，可查看http://health.sohu.com/20150916/n421297126.shtml

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界心血管频道 返回首页 返回百拇医药