吃这几种药，务必谨遵医嘱
2016/4/27 医学界心血管频道

    

     陈瑞锋医师写的《为何有的患者服药依从性差？》一文，我读完深有感触，确实病人会因故不遵医嘱，自行服药，导致严重的后果。

     作者：杨明烽

     来源：医学界心血管频道

     心血管疾病的患者，如果服用以下药物，请务必谨遵医嘱，如果确实有顾虑或者其他原因不想服用或更改药物、服用次数或者剂量，请务必与经治医师商议，以免因为自己的自作主张而付出惨痛代价。

     华法林

     华法林是抗凝药，其作用是抑制血液凝固，使得不容易形成血栓。

     目前国内不少医师是畏惧开华法林的处方的，因为对国人不遵医嘱的秉性顾虑大。每一个开华法林的医生都会强调遵医嘱服药并定期复诊的重要性，有些医生还常规让患方签字以示慎重，因为华法林过量是会造成出血的，脑出血或者严重的胃肠、泌尿等部位出血，那是要死人的。而若服药剂量不足，那是没有用的。每个人服用华法林的适宜剂量不同，而且会因病情、服药、饮食变化，所以切勿参照别人的剂量吃华法林，也不能不复诊复查，光配药来吃。

     房颤的病人良好的服用华法林可以显著减少脑梗塞等并发症。心脏换瓣后的病人，如果是换生物瓣，服用华法林半年，如果换的是机械瓣，则需要终生服用华法林，有没有认认真真吃华法林并复诊是决定机械瓣置换术后存活期长短的重要因素，甚至是首要决定因素。肺栓塞和深静脉血栓后的病人也需要根据情况服用适宜时间，以减少再次发生的概率。

     服用华法林的病人常有的抱怨是，药品难以分割，掰药片麻烦而且造成剂量不准，在此，我替广大患友吐个槽。为何国外都有多种剂量的华法林片，1毫克、2毫克、3毫克、5毫克等，而国内不恰当的医政管理，使得基本只有国产的2.5毫克一片和进口的3毫克一片!

     地高辛

     地高辛是最常用的口服强心药，通俗的说，其作用是使得心脏跳动省力一些。主要用于心力衰竭的患者。

     服用过地高辛的患者，如果跟患友交流，可能都会产生这个疑惑？为何，基本所有的患友，服用地高辛，都得把0.25毫克一片的药片掰成两半服用？这是因为，地高辛是经典药，当初以为0.25毫克刚好适宜每天服用一片，但后续多年的临床观察和研究表明，每天服用0.25毫克一片，有不小比例的病人会因为地高辛过量而中毒，所以现在，大部分病人都推荐每天只服用0.125毫克，也就是半片。医学是在发展变化的，但因为医政管理的缘故，国内没有0.125毫克一片的地高辛，而且现生产的地高辛片比较小，如果从药板上剥下来后较难分割，用剪刀在药板上直接剪半，相对容易。

     除了以上两种需要特别强调的药物外，其他心血管科用药也要引起重视，切莫不遵医嘱，随意服药。华法林的服药宣教，本人也撰写过，但发现最需要强调的一点是，谨遵医嘱，遵嘱复诊。

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