碰“磁”MRI引热议：谈磁色变？起搏器说“No！”
2016/7/6 医学界心血管频道
昨日，上海某医院磁共振室上演了惊心一幕：由于家属不听劝告将轮椅推进核磁共振室，致使轮椅碰“磁”MRI!这起事故引发了全网热议，甚至造成了部分网友的磁恐慌——这大可不必!
整理：浮生狱
来源：医学界心血管频道
(本文综合整理自医学界影像诊断与介入频道、新浪微博)
昨日，上海某三甲医院发生了一件"天大的事儿"——
7月5日下午14：28，新浪微博认证为北京协和医院职员的@协和胸外阿饼 发微博称在上海某医院，由于“家属不听劝告，偷偷把轮椅推进核磁共振的房间”，结果致使轮椅被吸上MRI，"初步预测维修费是300W"(后经医院证实，该院没有要求家属赔偿)。
据了解，事发时患者已经完成了检查，患者家属因心急将轮椅推进了检查室。由于核磁共振仪当时处于待机状态仍具有磁性，因此金属制轮椅被迅速吸附到仪器上，发生了图中的这一幕。
事发后，医院保安及时进行了处理，并对仪器进行了检修。根据检测结果，仪器的核心部件并没有收到影响，医院也没有要求家属作出赔偿。据透露，这台核磁共振仪将于不久后重新投入使用。
微博发出后迅速引起热议，评论中有埋怨家属缺乏常识的，有责怪医院管理有问题的，也有担心巨额赔偿费的……
(尽管事后已辟谣“300万赔偿”一说失实，但截止今日中午，@协和胸外阿饼 的微博已经转发超过1.5万次，网友们各抒己见)
除了普罗大众之外，关注“医学界影像诊断与介入频道”的专业人士们也纷纷发表了自己的看法：
不过界妹想说，此次事故没砸到人已经是不幸中的万幸!让我们看看历史上曾发生过的磁共振事故吧：
试问如果人在机器上，会有什么后果？么后果？后果？果？看过下面的视频后，请自行脑补……
磁共振室禁止一切铁磁性物体进入!
磁共振室禁止一切铁磁性物体进入!
磁共振室禁止一切铁磁性物体进入!
磁共振(MRI)是一个强大的磁体，通俗说就是一块巨大的磁铁，“万磁王”可不是浪得虚名。当有铁磁性的物体，如钢笔、轮椅、氧气罐等被带入高速运转的MRI高磁场中时，可能出现“导弹效应”或抛射伤害：通俗说，就是各种铁磁性物体以直线高速飞奔向磁共振机器，砸中、切割直线上的一切物体，包括机器上的病人，最后砸上机器。如果病人躺在机器上，即使再小的铁磁体，如回形针，大头针，若不幸砸中眼球、大血管也会造成严重伤害；若病人不在机器上，砸中的只是机器，那还好只是钱的问题：MRI的市场价500w起步，高端的上千万……
因此，在事件发酵之后，越来越多的网友和非专业人士不禁一夜间“谈磁色变”，将MRI视为洪水猛兽，把牙套(包括金牙)、钢板、起搏器等等设备打入冷宫。在此，界妹忍不住大(怒)声(刷)辟(存)谣(在)：不是所有的起搏器，都被列入了MRI的黑名单!
此前，“医学界心血管频道”的文章《MRI vs 起搏器：“万磁王”大战“钢铁侠”？》曾详述了MRI与起搏器缠绵悱恻的爱恨情仇：起搏器固然是鱼，但威力惊人、拥有无辐射损伤和高分辨力等优点的MRI未必就不是熊掌。鱼和熊掌如何兼得，在兼容MRI起搏器诞生前的时光里，一直是一个大问题!
直到兼容核磁起搏器时代的到来!对医生而言，为患者选择更高精(逼)准(格)的检查手段固然是乐事一件，对患者来说，今儿个咱老百姓再也不用被MRI拒之门外，也算得上是扬眉吐气的喜事一桩!
不过，兼容MRI起搏系统的植入过程虽然与普通起搏器相同，但我们仍然需要关注以下几个问题：
第一，是否存在MRI扫描部位的限制，目前提供兼容MRI起搏系统的几大厂家绝大多数能够提供可用于全身扫描的起搏器，但不排除例外；
第二，兼容MRI起搏系统存在其所能承受的最大SAR值，我们需要让起搏系统在安全的SAR值条件下工作；
第三，兼容MRI起搏系统存在所能承受的最大场强，目前CFDA认证的兼容核磁起搏系统的承受场强为1.5T；
第四，兼容MRI起搏系统在进行MRI检查前，需要满足相应的条件，即患者需在阈值稳定<2.5V/0.5ms 且植入6~9周后进行MRI检查。患者进行MRI检查前需将起搏器程控为MRI模式，进行MRI检查后，再次程控回常规模式；
第五，程控兼容MRI起搏器的程控仪及手持激活器不可进入MRI第四区内，因为程控仪及手持激活器为MRI Unsafe，而这通常很容易被忽略。
此外，由于兼容MRI起搏器的价格与普通起搏系统相比，确实存在一定差距，部分患者因此心存顾虑也属人之常情。当然，起搏器兼容MRI与否不重要，重要的是：听医生的话，没错!
不过话匣子既然已经打开了，起搏器这个小东西作为异物，是否会在其他生活与医疗环境中给患者带来这样那样的不便呢？《大夫，你说我装完起搏器，还能做检查吗？》、《大夫，你说我装完起搏器，还能打手机吗？》两篇文章给你想要的答案!
附：常见铁磁性物体一览
抛光机
胸导管
写字板(患者图表)
轮床
发夹
助听器
身份牌
胰岛素泵
钥匙
医用气瓶
部分金属质地拖把
指甲刀和指甲锉
氧气瓶
脉搏血氧仪
部分心脏起搏器
寻呼机
回形针
钢笔和铅笔
静脉输液泵
假肢
弹片
沙袋(药物填充)
钢鞋
听诊器
剪刀
订书钉
吸尘器
手表
轮椅
身份证
……
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