警惕急性心梗后的8大致命并发症！
2016/7/24 医学界心血管频道
“心梗”耳熟能详，心梗后“并发症”也不那么罕见，但这8大并发症，您一口气说得出多少个？
来源：“医学之声”公众号
1、心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是，梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。
另外，室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭；左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤
可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。
室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3、出血性并发症
和心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至使用抗凝药物有关。
临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等，而致死性的出血多为大量出血或非常重要的脏器出血，如脑出血。
4、附壁血栓形成
多见于左心室，由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
5、心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1~2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。
缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
6、心力衰竭和心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现。
急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭，梗死面积超过40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。
7、合并感染
感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其机制多同感染后免疫力低下从而诱发加重某脏器感染所致，常见的多为肺部感染，同时也可能由于心梗后泵功能衰竭导致脏器淤血水肿、易合并感染有关。一般来说，心衰合并感染，患者死亡的风险会进一步加大。
8、心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2~3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生。可能与机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应相关。
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