服用华法林,牢记这“九大注意”!
2016/9/9 医学界心血管频道

    

     一直被挑战、尚未被超越的抗凝界“一哥”华法林,也有着他独特的怪脾气。调整剂量时,遵循这“九大注意”就对了!

     作者:于泓

     来源:医学界心血管频道

     1、不应任意开始或终止华法林治疗。较低的INR治疗区间(2.0~2.2)一般不会在一些小的操作(例如:活检、拔牙等)过程中引起大量出血,因此无需停药。

     2、华法林的剂量应依据一周的总量进行调整,每日剂量可以通过小幅度调整(即±10~15%)的方式保持药物浓度的可控性。控制华法林1天的剂量约为一周总剂量的14%即可。

     3、经上述调整4~7天后,再次监测INR以确保达到新的稳态;过早的监测反而可能起到误导作用。

     4、仅75%的病人INR可保持在2~3的治疗区间内,临床上常常有INR略低或略高(例如1.8或3.3)的情况发生,因此,不应过大幅度调整剂量。

     5、显著的INR变动(<1.5或>6.0)通常由于漏服药物或服药过多、合并其他疾病、饮食改变和/或新的药物(如抗生素)联合作用导致,需要引起重视。

     6、指导患者在告知医生之前,不可随意开始或停止服用任何处方药物、非处方药物或相关替代药物。如果已经发生上述情况,应该在4~5天后复查INR以评估潜在的药物相互作用,以防意外的发生。

     7、通常,可增强华法林作用的药物的有:胺碘酮甲硝唑喹诺酮类甲氧苄氨嘧啶奥美拉唑等,可减弱华法林作用的有:口服避孕药抗甲状腺药物含有维生素K的补品等。

     8、鼓励患者坚持记录INR,以及任何药物、饮食或生活方式的改变情况。

     9、调整华法林要遵循专科医生的治疗方案,有效地保证患者的INR尽可能保持在治疗目标范围内。INR过高时,患者也可以在医师指导下服用补充量的维生素K以预防出血。

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