Nature向《医学界》承认错误,啥情况?
2016/10/26 医学界心血管频道

    

     至此,发文的几个年轻医生才长舒一口气,原来——Narure真的是会出错的。

     作者:陈瑞锋

     来源:医学界心血管频道

     2016年3月22日,医学界心血管频道刊发了一篇文章《Nature出错,或将引发房颤射频消融“血案”》,直至今日,发文团队收到了来自Nature的回信。信中Nature Publishing Group承认了图示是一个错误,而且强调了已经修正了子刊图示出错;至此,发文的几个年轻医生才长舒一口气,原来——Narure真的是会出错的。

    

     1.老虎会打盹,Narure也会出错!

     Nature是世界上最权威的科学杂志之一,以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命,要求科研成果新颖,其权威性受全世界的尊敬。

     但是不是权威就不代表绝对正确,绝对有时候反而意味着错误的开始。就是在Nature Reviews Cardiology上看到一篇《Advances in drug,ablation,and device therapy for cardiac arrhythmias》的文章,里面的一幅图出现了很严重的错误,从而引起医学界心血管频道几个作者的注意,大家谨慎讨论之后才有了3月22日连夜发在心血管频道的文章。

     2.质疑需要的不仅仅是学术,有时更是勇气!

     正是因为Nature的最权威性,使得几个医学界原创作者慎之又慎,几经讨论才做下了发文的决定。质疑权威,有时候不仅仅是学术性的,在笔者和几个作者咨询的心血管领域的大咖中,支持笔者和其他几个作者的仅仅占到了四成,另有六成的大咖对此呲之以鼻,甚至有人表示,不要乱发这样的文章了,到时候另学界耻笑。

     所以,质疑Nature不仅仅是个学术问题,有时,更多的是需要勇气!

     3.神经质的不仅仅需要质疑,还需要坚持!

     在当初质疑之处,有笔者咨询过的人中半开玩笑的说几个作者神经质,其实对权威的质疑之初,几个笔者也不敢贸然下结论,而且在给Nature写信后的最初,Nature的不回信让我们自己都对此事丧失了信心,是不是我们真的错了呢?

     所以,有时候,质疑不仅仅是勇气,还需要坚持!

     4.编辑的配合是大家的勇气所在

     笔者还记得那时医学界心血管频道为了保证时效性在线等到凌晨,直到稿子写完编辑连夜赶发,其实有勇气的编辑现在想想也实在让人钦佩,医学界心血管频道的编辑给予了几位年轻的小大夫写作的平台的同时,也给了大家以后质疑和治学的勇气!有勇气的媒体需要有勇气的编辑,敢发质疑Nature文章的医学界心血管频道,同样让笔者觉得让人钦佩。

     其实,发此文并不为炫耀,就连Nature回复也直截了当的承认错误,且告知已经修改,所以,回到发文的初衷,有时候,对权威的质疑——真的需要勇气和坚持。

     附“医学界心血管频道”年初质疑Nature原文

     Nature出错,

     或将引发房颤射频消融“血案”

     作者:黄一林

     来源:医学界心血管频道

     《自然》(Nature)是世界上最权威的科学杂志之一,以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命,要求科研成果新颖。然而,今天小编在Nature Reviews Cardiology上看到一篇《Advances in drug ,ablation,and device therapy for cardiac arrhythmias》的文章,里面的一幅图出现了很严重的错误。就是下文中间的心脏模式图。

    

     (图1:图示有误的文章)

     文章主要是由Laurent Macle和Stanley Nattel 介绍 2015年中重大研究进展,以此来引导医师在药物(drugs)、射频消融术(ablation)和植入性设备(devices)的认识。其中药物和植入性设备的图解相当Perfect,但是,小编不得不指出的是,如果按图示进行Ablation是可能引发命案的。

     图示错在哪里?

     首先简单说一下房颤射频消融的步骤:

     1.在腹股沟进行股静脉穿刺,由穿刺处送入鞘管和穿刺针。

     2.鞘管和穿刺针进入股静脉,继而沿着下腔静脉直达右心房。

     3.穿刺针在房间隔进行穿刺,鞘管由右心房进入左心房。

     4.通过鞘管送入消融电极于肺静脉开口处进行消融。

     这篇文章的错误之处就在于房间隔图示混淆不清,从文章中的图示可以看到,圈1箭头所指的位置应该是正确的房间隔的位置,但是导管穿刺过去之后却是在升主动脉里面,又通过升主动脉左侧壁圈2箭头所指的位置穿刺才进入到左房。

    

     (图2:错误图示详解)

     此图将左右心房与主动脉三合为一,穿刺房间隔还要经过升主动脉,临床上,如果病人经过这样的穿刺,可能已然死于房颤消融的准备环节——房间隔穿刺。

     正确的穿刺模式图是啥样的?

     房间隔位于左、右心房之间,由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成,厚约1-4mm,卵圆窝处最薄,故在此穿刺。而主动脉是位于左心房的前侧,心房与主动脉根本没有任何的直接连接。

     正确的穿刺模式图应该是下图这样:

    

     (图3)

     如果把主动脉透明一下,从心房内面观察,就如下图:

    

     (图4:图中ICE catheter是心内超声电极 Ablation catheter是消融电极 Circular mapping catheter是环状标测电极)

     对于Nature上子刊杂志出现这样低级的错误实属不该,医学界每位界友期望Nature主编能够发现错误所在,及时纠正,以免让更多的读者造成知识误解。

     致谢:4小时前,本人在发现疑问后,与医学界原创老师们就期刊原文进行交流,最终在明医生的指导与鼓励下,风四哥、渝小苏、频道编辑小泉以及医学界所有原创老师的支持和共同努力下及时完成本文,特此感谢!

     期刊原文链接:http://www.nature.com/nrcardio/journal/v13/n2/full/nrcardio.2015.196.html (或点击左下角阅读原文)

     文中图3、图4来源:

     左心耳“加塞”可减少血栓防中风

     科普:房颤的射频消融治疗

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