压在中国医生头上的三座大山!
2016/12/12 医学界心血管频道

    

     医生们真的累了!!身心俱疲!

     作者:天津市泰达医院 李青

     来源:"李青医生"微信号

    

     2016年12月7日,厦门大学附属中山医院血液科医生王昭因主动脉夹层破裂猝死,年仅45岁。正当人们因王昭医生的离去陷入悲伤的时候,不幸的是又一噩耗传来,12月8日晚,该院呼吸科尹小文医生,因突发心脏病去世,年仅49岁。

     而就在一年前,华西医科大学附属二院也曾一夜之间痛失两名优秀的女医生。这样的例子,我一口气能说出好多!

     医生们真的累了!!身心俱疲!

     是什么原因让呵护他人健康的人自己却失去健康?是什么原因让这些医生英年早逝?答案只有一个——过!劳!死!而加班、晋升、防医闹,则是导致医生过劳的三座大山。

     一、加班,无休止的加班

     早在2014年,中国医师协会就曾公布过医师身心健康问题的调查。调查的结果是,九成以上的人每天的工作时间超过8小时,26%的人工作时间为10-12小时,13.5%的人每天超过12个小时。八成的医生没有双休日的概念,84.71%的医生最近一年都没有带薪休过假。一周七天里,53%的医生需要工作6天,29%的医生则需7天连续工作。近93%的医生感觉每天下班后状态不佳,44.78%的医生感觉“有点累”,高达48.05%的医生感觉“非常累”。

     “累”几乎成了所有医生的口头语,而加班也成了所有医生的家常便饭。动辄数小时的高风险手术,全天候的负责所分管的患者,时刻准备着处理紧急状况……这些工作均为医生的份内之事。只要手术开始,便没了下班的概念;无论几点,只要门诊还有病人,就不能离开;值了一晚上夜班,不管你睡没睡觉,第二天必须处理完医嘱或者还要手术;即使下班了,如果病情有变化,一个电话就必须回来,哪怕是凌晨时分。一天工作八小时,对医生来说是奢望,医务人员是劳动法的法外人群。

     至于收入,不是医生们故意晒自己的苦逼生活,也不是医生们不想过年薪百万的体面日子,而是绝大多数医生们确实“苦逼”。据统计,我国高年住院医师平均年收入为7.1万、主治医师为8.5万、副主任医师为8.9万、主任医师为9.3万。可以说,90%的医生的平均年收入不到百万年薪的10%。

     二、职称就像医生脖子上的绳套

     厦门大学中山医院是一所大医院,而发生过劳死的医生几乎清一色的来自于大医院,大医院的竞争实在太厉害了。不是研究生,进不了医院的门;没有博士学位,当不了科主任;不申请几个省部级课题、不发几篇SCI论文,别想成为区域的学科带头人。所有的这一切,都需要耗费大量的精力和时间。“成名成家”成了大医院医生们倾注心血的追求。

     即使不想成名成家,但医生们总要生活,而调资加薪唯一的途径就是职称晋升。职称就像一个绳套,从毕业的第一天起,就套在了医生的脖子上,而且越勒越紧。不学英语,怎么通过考试,不写论文,怎么通过晋升。即使某些地方取消了这两个条件,但在狼多肉少的时代,永远会被更多的条件所限制。一个医生,如果只做临床就能晋升职称,几乎是不可能的。再说了,临床医生不学习,能成为好医生吗?

     由于医学知识更新较快,逼着医生在临床工作之余还要看专业书籍,看文献,参加学术会议。医生需要不断保持和掌握最新的诊疗方法,而继续医学教育就成了每个医生终生的必修课。

     在这种激烈竞争环境中,要想继续自己的行医之路,要想过上体面的日子,在繁忙的临床工作之余,必须挤出自己的业余时间来完善自己。

     三、防医闹成惊弓之鸟

     2002年,在医疗纠纷的处理中实施“举证责任倒置”,意思是,只要患方认为医方有过错,医方就要拿出证据说明自己没错。此后法院对医疗纠纷的判决,也确实验证了这一点。医方即使不存在任何医疗错误,但是因为病历书写不完整,或者一些检查没有做拿不出客观证据,法院就判医方承担责任。

     为了避免在纠纷中居于被动地位,卫生行政部门出台了一个又一个文件,要求医生必须书写大病历,要求完善所有的检查,要求每一个操作和副作用大的药物应用前都要和患者沟通、谈话,要求每一笔收费都要打出清单供患方质询,总之,从操作到文书,医生必须做到滴水不漏。从那以后,医生的工作量陡然增加,当然,患者的费用也随之增加。不夸张的说,现在医生的临床工作,1/3的是为了规避风险的无效劳动。

     而且,不断出现的伤医事件,也使许多医生总是处于紧张状态,今天的手术有没有失误,手术记录时有没有疏漏,交代的话有没有把柄……,唯恐一句话或一件事就惹上官司甚至招来杀身之祸。在这种环境下工作,即使不忙也不会轻松。

     此外,还有两个“道德口袋”也成了医生们挥之不去的梦魇,一个灰色,一个白色。医生说忙,他说你收回扣;医生说累,他说你收回扣;医生被打,他说你收回扣;医生被杀,他还说你收回扣。或者,医生说忙,他说你是医生;医生说累,他说你是医生;医生说加班,他还说你是医生,这些都是应该的。总之,医生只要被这两个“口袋”扣到了头上,便可以任人群殴,而且不能还手。

     这三座大山,有医生为了追求上进自我加压的因素,但更多的是制度之殇。全民健康、健康中国、健康大数据,那么多的政策会、研讨会,哪一个研讨过医生的健康问题?国家大大小小的医改方案出台了不下10套,哪一套考虑过医生的身心健康?卫生行政部门在医院推行各种法律,为什么单单不推行《劳动法》?

     真心希望卫生行政部门和各级医师协会,将关心医生身心健康的事情提上议事日程,关爱医生,维护医务人员的合法权益。

     真心希望改变现行的医生评估方式,建立新的更加实际的薪酬、晋升评价体系。制定医生薪酬时,淡化职称,强化医龄和技术。甚至没必要国家统一制定医生的薪酬。

     真心希望医生是一个单纯看病的医生,不考虑医保,不考虑控费,不担心医患关系,不需要应对上级的各项检查,更不必为了写论文而写论文。

     真心希望卫生行政部门不要借防范医疗纠纷为名,将医疗文书复杂化,硬化,固化,僵化。简化医疗文书,是对医生的解放。

     真心希望卫生行政部门把医生当做劳动者而不是工具,真心希望卫生行政部门做医疗行业的管理者而不是医生的家长。

     真心希望把医生当作一个普普通通的靠技术生存的职业人员,就像你的邻家大哥大姐,不要拔高,更不要贬低。

     真心希望大家能够认识到,没有健康的医生,不会有健康的民众;没有健康的民众,不会有健康的中国。

     欢迎投稿到小编邮箱:

     yxjxxg@yxj.org.cn

     请注明:【投稿】医院+科室+姓名

     要求:word,原创,拒绝一稿多投!

     小编qq:3410599270

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界心血管频道 返回首页 返回百拇医药