我要曝光:我们医院没药用了!
2017/4/7 医学界心血管频道

    

     作为一个医生,没了药片,就等于丢了重要武器,我和同事们都不知道该怎么办!

     作者 | 安徽匿名医生

     来源 | "医学界"微信号

     我是安徽某二甲医院的医生,我想曝光,我们医院的药片越来越不够用了。

     先介绍下我们医院目前开展的临床科室,涵盖基本的内外科系统,如心内科、神经内科、脑外科、普外科、胸外科、心血管内科、肿瘤内科、妇产科、儿科、感染科等。

     目前医院的药品管理是医改政策下实行的药品托管模式,由安徽省某公司负责托管。

     再次提一下,在进入药品托管运营模式后,临床用药就曾经发生间断性的缺药、断药、少药,无药可用的境况,以年前以及年后的发生率最高。但往往持续时间较短,大概1-2月时长。在一年的临床工作中,基本保障了县级医院的用药。

     不过,在今年2017月1日开始落实“两票制”后,情况变得更加严重了。

     进入2017月1日,医院就诊患者人数与住院人数数字就开始不断飙升,医院进入繁忙而紧张的工作状态。而临床用药也进入前所未有的空前大断药、大缺药、大少药阶段

     作为一位临床工作者,经常收到许多罹患感染性疾病的患者,抗生素是治疗的重要武器。可是我们以前常用的、包括β内酰胺类抗生素、大环内酯类、林可霉素类、多肽类抗生素、氨基糖甙类抗生素、四环素类及氯霉素类抗生素、人工合成抗菌药等等,今年全部存在断药、少药,且断药、少药在完全没有预警及事先告知的情况下发生的。

     还不仅仅是抗生素,还有化痰药、活血化瘀、保肝药品、强心药品以及基本的抢救药品,一律紧缺,经常无药可用。

     举几个例子。

     某患者,入院时根据其临床表现及辅助检查诊断为“肺炎”,且老年患者患者,根据临床经验给与抗生素抗感染治疗,选用“头孢他啶”,患者入院治疗后症状得到改善,抗感染治疗有效,继续巩固治疗。但院内在无任何告知的情况下,发生药房“头孢他啶”断药。在非主观意识下被更换抗生素,为达到良好的治疗效果,选择相同抗菌谱的抗生素,院内可选用“头孢哌酮舒巴坦”,但如上述情况如出一辙,在短期内使用后再次发生断药,再次被迫更换抗生素。

     在同一个病人抗生素的使用中,可发生多次因断药、少药而被迫更换治疗方案,至使患者病情被延误,病情反复,甚至导致耐药菌的产生。上述未提及的喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、依诺沙星,基本上正常使用在1-3天就会发生断药。

     再比如对于消化道出血以及咯血的患者,血凝酶被广泛用于临床治疗中,医院在抢救生命中再次出现断药,至使在抢救患者生命过程中缺少一件止血的利器。

     而保肝、降酶的药品常用的5大类:甘草酸类抗炎护肝药、抗氧化类药物、缓解胆汁淤积的药物、保肝解毒药、肝细胞修复保护剂。目前院内仅有甘草酸二胺,致使大量肝功能损害的病人无药可用,无药可医。

     对于心功能不全的患者,洋地黄类药物西地兰具有良好的强心作用,可有效改善患者症状,且半衰期短,安全性较高,往往广泛用于心衰患者的治疗中,属于急救抢救药品,令人发指的是居然也发生过断药。

     ……

     上述只是目前能够想到的药品,而其中所断、所缺、所少的药品,是文章仅仅提及的冰山一角。

     目前上述问题不仅仅没有得到有效控制与解决,且有越演越烈之势。真心希望有关媒体可以挺身而出,说出一线工作者敢怒而不敢言者,反映出一线工作的无奈与无助。作为一名一线工作者,其出发点永远在于医治他人之疾病,而对于目前的工作状况,只能摇头叹息。

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