加拿大颁布2017年高血压指南
2017/4/27 医学界心血管频道

    

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     血压≥140/90mmHg且伴有大血管并发症或其他心血管独立危险因素的患者，应立即启动降压治疗；没有大血管并发症或其他心血管病独立危险因素者，若血压≥160/100mmHg，也应启动降压治疗。

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     长效利尿剂、ACEI、ARB或CCB均可作为高血压患者的一线用药。b-受体阻滞剂可作为60岁以下患者的一线用药，老年高血压患者不建议首选b-受体阻滞剂。

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     由ACEI或ARB与CCB或利尿剂组成的单片复方制剂可作为首选。

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     单纯收缩期高血压患者可首选噻嗪类利尿剂、长效CCB或ARB治疗。

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     无合并症的高血压患者的血压控制目标为<140/90mmHg。

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     合并冠心病的高血压患者应首选ACEI或ARB。不建议应用短效二氢吡啶类CCB。应避免冠心病患者(特别是合并左室肥厚者)的舒张压低于60mmHg，以免加重心肌缺血。

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     新指南认为，对于没有合并症的高血压患者，年龄与衰弱不应成为影响治疗决策的依据，因为HYVET研究事后分析显示，上述患者同样可以从积极的降压治疗获益，并且SPRINT研究为此提供了更多证据。换言之，只要没有低血压症状，所有患者均应接受积极的降压治疗并将血压降至140/90mmHg以下。

     8年龄≥50岁且收缩压≥130mmHg的高危患者，应考虑将收缩压降至120mmHg以下。

    

     郭艺芳，中国医师协会心血管内科医师分会常委(兼高血压工作委员会副主委)、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。

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