尿酸高，请“管住嘴、迈开腿”！
2017/4/27 医学界心血管频道

    

     不吃药，控制饮食和运动也可以有效帮助控制尿酸水平，甚至减少痛风发作，对于高尿酸人群而言是非常重要的。

     作者丨蒋雨彤 中山大学附属第三医院风湿免疫科

     来源丨医学界内分泌频道

     随着物质水平的提高和生活节奏增快，如今越来越多的人享受美食大餐却缺少足够的运动，导致体重增加，并出现高血脂、高血压、高血糖，和“第四高“高尿酸。

     许多人对高尿酸不以为然，直到出现急性痛风发作，被疼痛折磨的死去活来，急急忙忙到医院就诊治疗痛风，等到关节不痛的时候又忘乎所以的大吃大喝，不愿意长期吃药也不愿意调整生活方式，导致痛风反复发作，肾功能异常等严重的不良情况发生。

     即使对体检发现尿酸升高，从未有过关节痛的人而言，从饮食和运动等方面调整生活方式也是十分有益的。

     一

     首选低嘌呤食物

     对于痛风和高尿酸血症的人群而言，食物有好有坏。食物中普遍含有叫做“嘌呤”的成分，嘌呤进入人体会代谢形成尿酸，因此对于痛风和高尿酸血症的患者而言，首选低嘌呤食物。

     低嘌呤食物主要指每100克食物中含有嘌呤小于50毫克。高嘌呤食物是指每100克食物中含有嘌呤150~1000毫克。当然，我们也不可能对着表格来吃饭，简单而言：

     1)海鲜、内脏，还有广东人最爱的老火靓汤含有大量的嘌呤，属于要少吃的品种；

     2)奶制品尤其是低脂奶、酸奶、鸡蛋等是推荐食用的；

     3)白肉要优于红肉，煮沸后需弃汤适量使用；

     4)要减少脂肪的摄入；

     5)蔬菜、水果的嘌呤含量较少，而且含有的维生素可以促进尿酸排泄，因此建议多选择蔬菜、水果。

     二

     有高尿酸血症就不能吃高嘌呤食物吗？

     万事没有绝对，急性痛风发作当然不建议吃这些食物，痛风缓解期可以吃少一些，如果痛风反复发作就要更严格的管住嘴了。

     有人会问，是不是只吃低嘌呤食物就可以很好地限制食物中的嘌呤摄入呢？凡事也要讲究量，如果只吃低嘌呤食物，但吃的很多，总的摄入量也不少，可以根据标准体重和每天的活动量来计算具体吃多少能量的食物合适。

     另外，身体内部形成的尿酸大多通过肾脏排泄出去，也就是随着排尿而排出体内。所以每天的尿量要够。

     对于没有肾功能异常、心脏负担重的患者，每天推荐的饮水量是2000毫升。保持每天尿量2000-3000毫升，维持尿量多也可预防尿酸结晶沉积在泌尿系统引起肾结石。而且，可以吃小苏打片、喝无糖苏打水、鲜榨柠檬汁来调节尿液呈碱性，促进尿酸排泄。

     经常有人问，我爱喝咖啡，或者茶，会不会影响尿酸？目前已有的研究还没发现咖啡和茶对尿酸存在影响。但是咖啡或茶浓度太高会影响心血管系统，导致心悸、血压升高等不良反应。

     三

     能不能喝酒？

     对于酒，人们是又爱又恨。很多人说工作有应酬，必须得喝酒，那么高尿酸人群酒能不能喝？

     医生很负责任地告诉你，啤酒和白酒进入身体后会代谢生成大量尿酸，许多人喝酒后引起急性痛风发作，还有些人爱吃海鲜加啤酒，是痛上加痛，所以需要尽量避免。如果实在难以戒酒或者必须应酬，可以选择少量红酒。

     有些年轻人说我不爱喝酒，但我爱喝果汁、碳酸饮料行不行？就当水果吃了。

     答案是也不行。大量摄入果糖不但会加重糖代谢异常，也会增加尿酸产量，所以所有饮料都不如白开水健康。

     四

     “管住嘴、迈开腿”

     少吃多运动是人民普遍接受的健康理念，但对于痛风患者而言要分时段进行。

     如果痛风急性发作，关节肿痛严重的时候是需要休息，避免关节过度活动。等到痛风发作得到控制后，关节无肿痛时才能够适当锻炼。

     平时也需要避免关节劳损，比如上楼梯、爬山等运动会导致膝关节软骨退化，受损关节更容易发生尿酸沉积。有人一去健身房就出现痛风发作，这是因为剧烈运动后肌肉会产生乳酸，经过代谢生成尿酸，而且运动后出汗多，补充水分不够或者尿量减少都会减少尿酸排泄，导致痛风发作。因此宜选择温和的运动，并随时补充所需水分，才能有效预防痛风发作。

     因此，不吃药，控制饮食和运动也可以有效帮助控制尿酸水平，甚至减少痛风发作，对于高尿酸人群而言是非常重要的。

     科室简介

     中山大学附属第三医院风湿免疫科

     中山大学附属第三医院风湿免疫科由余步云教授于1978年创立，被评为“国家重点专科建设项目单位”、广东省重点专科建设单位、广东省“五个一”科教兴医的重点专科、广东省普通高等学校重点学科、中山大学附属第三医院重点专科，是目前广东乃至华南地区规模最大、专业设置最齐全的风湿病学博士点和博士后流动站。

     本专科主要由三个住院病区、专科门诊和风湿免疫研究中心组成，医生24名，其中正高4名，副高5名，中级职称9名；护士18名，技师4名；共有床位91张，占地约2000平方米，2016年门诊量超过15万人次，年出院人数3000多人。现任学科带头人是我国著名的风湿病学家古洁若教授，古洁若教授享受有国务院特殊津贴的著名专家，是国家杰出青年基金的获得者，是中山大学的二级教授。

    

     古洁若 教授

     主任医师(一级)，教授(二级)，中山大学附属第三医院风湿免疫科主任、学科带头人，博士生导师，国务院特殊贡献津贴专家，国家自然科学基金杰出青年基金获得者，中山大学首届名医。曾赴美国加州大学洛杉矶分校风湿病研究中心留学三年和任美国NlH研究员一年。前任中华医学会风湿分会副主任委员和广东省医学会风湿分会主任委员, 现任任中国医师协会风湿免疫病分会副会长、中华医学生物免疫学会风湿免疫学分会主任委员，中国医师协会免疫吸附专业委员会副主任委员，广东省康复医学会骨关节与风湿康复专业委员会副主任委员,风湿免疫学组主任委员、广东省健康管理学会风湿病和康复专业委员会主任委员、国际强直性脊柱炎专家委员会成员等。

     医疗特长：从医从教35年，对各种风湿性疾病的诊断和治疗有较深的造诣，尤其对脊柱关节炎/强直性脊柱炎，高尿酸血症/痛风的临床和基础研究部分达国际前沿和国内领先水平。近年先后负责国家重点研发任务, 863项目、国家自然科学基金、卫生部临床学科重点项目、教育部博士点基金等60余项国家级及省部级课题。出版专著16本。多年来在国内外共发表论文200余篇，其中在 Nature Genetic，Arthritis & Rheumatism 等 SCI 收录杂志中发表第一 / 通讯作者100余篇。

     曾获奖励包括：卫生部科教司“教书育人，管理育人，服务育人“先进个人荣誉奖；中国五洲女子科技奖：医学科学创新奖；2016年高等学校科学研究优秀成果奖自然科学一等奖等。

     中山大学附属第三医院风湿免疫科公众微信号：

     “健风源”(ID：jrfshome)

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