关注血压，从清晨开始！
2017/6/10 医学界心血管频道

    

     今天第4个清晨血压日，以"降压，就要稳稳哒"为活动主题，呼吁大家要关注清晨血压，重视血压变化!医学界心血管频道特推送血压测量、高血压诊治、清晨血压变化等相关文章，欢迎点击查阅!

     作者 | 大漠落日

     来源 | 医学界心血管频道

     清晨是一天中血压最高的时段，正常生理状态下，清晨由睡眠转为觉醒，血压迅速升高，在6：00-10：00间会达到一个高峰。

     值得注意的是，高血压患者清晨的血压高峰会更高，导致心脑血管疾病高发。

     清晨是心脑血管事件的高发时段

     猝死、卒中和心肌梗死等发病高峰均在觉醒前后4-6 h，其中，缺血性卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在上午7:00--9:00间比其他的时段增加70%。

    

     著名演员高秀敏于2005.8.18凌晨突发心脏病去世

     (图片来源于网络)

    

     著名相声表演艺术家马季因心脏疾病复发于2006.12.20凌晨去世(图片来源于网络)

     而清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，因此我们要严密关注清晨血压并严格控制血压。

     一般认为清晨家庭血压测量平均值≥135/85 mmHg和 (或)诊室测量血压平均值≥140/90 mmHg，不管其他时段的血压水平是否高于正常即为清晨高血压。

     那么，如何正确测量清晨血压？

     1. 应在起床后0.5-1.0 h内进行，通常在6:00-10:00之间；

     2. 应尽可能在服药前、早饭前测量血压；

     3. 测压前应排空膀胱,并尽可能取坐位。

     清晨血压升高的原因有哪些呢？

     造成清晨血压升高的原因，自身的生理原因是一个重要机制。

     夜间休息状态下，为了减少能量消耗，人体会下调机能状态(如减慢心率、降低血压等)。在清晨觉醒前后，为满足白天的高运动量，人体开始“预热”和“升温”，多种激素水平开始发生显著变化，尤其是去甲肾上腺素与肾上腺素活性水平的显著升高，并因此导致血压与心率的增高。

     清晨时段人体内所发生的这一系列变化，有助于更好的适应白天生理活动。所以，清晨时段的血压升高是一种生理现象。但是，如果清晨血压升高太快、太高，就会产生危害。

     除其自身的生理学原因外。下列因素更易引起清晨血压高幅度升高：老年人、钠盐摄入过多、吸烟、饮酒、 糖尿病、代谢综合征和精神焦虑者等。此外，还有一个重要因素是血压管理不善所致。

     如何控制清晨血压高，减少心脑血管事件

     其一：做好家庭血压监测，高血压是一个需要长期控制和管理的疾病，做好家庭血压监测可以掌控血压的变化并及时调整降压方案，提高降压治疗的依从性。

     其二：降压药物的选择也至关重要。降压药物的选择应遵循以下原则如下：

     ① 使用半衰期24 h及以上的降压药物，选择长效、安全、平稳的降压药物可提高患者的依从性，推荐选择氨氯地平、培哚普利；

     ② 对于单纯清晨高血压者,也根据血压升高的时段，调整服药时间；

     ③ 使用有临床试验证据充分证明可以降低心脑血管不良事件，让患者获益的降压药物。

    

    

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