父亲节，让我们一起关注老年人用药安全
2017/6/18 医学界心血管频道
您家的老人一天吃多少片药？
来源 | 寇威药师
数一数，1、2、3、4、5、6、7、8、9、10......也许你能数出10-20片，还有可能数出30-40片，甚至更多，天啊，这是把药当饭吃的节奏啊!
老年人病多用药多风险大 ？
世界卫生组织(WHO)统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。老年人常用药物的不合理使用在我国也非常普遍，成为威胁老年人健康的重要因素。
老年人由于各系统功能降低，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱，加之老年人多种疾病共存，用药种类较多，势必增加发生药物不良反应的风险。
另外，老年人多服药、乱服药、服药的时间、方法不当的现象也很常见。如很多老年朋友经常会忘记服药，等他想起来后补服，认为这没什么关系，其实这种情况会使药效受到很大影响。
老年人常见的药物不良反应如下：
1. 镇静安眠药
如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神志模糊及讲话不清等。长期应用苯二氮卓类药物可引起老年人出现抑郁症。
2. 非甾体抗炎药
如对乙酰氨基酚等，对于发热尤其高热的老年人，可导致大汗淋漓，血压及体温下降，四肢冰冷，极度虚弱甚至发生虚脱。
3. 降压药
如利血平长期应用易致体位性低血压、抑郁症等。
4. 抗心绞痛药物
如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心率加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平(心痛定)可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。
5. 抗心律失常药
如胺碘酮可出现甲状腺功能异常、肺间质纤维化等。美西律(慢心律)可出现眩晕、低血压、心动过缓和房室传导阻滞等。
6. β-受体阻滞剂
如普萘洛尔(心得安)可致心动过缓、心脏停搏，诱发哮喘等。
7. 利尿剂
如呋噻米(速尿)、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。
8.庆大霉素、卡那霉素
与利尿剂合用可加重耳毒性反应，可致耳聋，还可使肾脏受损。由于一些药物对肾脏产生毒性，老年人应当避免使用四环素、万古霉素等药物，羧苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需要减量或适当延长间隔时间。大量长期应用广谱抗生素，可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症。
9. 降糖药
如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退、易发生低血糖反应。
10. 洋地黄类药物
如地高辛等强心药可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
11. 抗胆碱药物
如阿托品、苯海索(安坦)和抗抑郁药丙咪嗪等，可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括约肌而导致尿潴留。阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。
12. 抗过敏药物
如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)等可致思睡、头晕、口干等反应。
13. 肾上腺糖皮质激素泼尼松(强的松)、地塞米松等
长期应用可致水肿、高血压，骨质疏松等以及易使感染扩散，可诱发溃疡病等。
14. 维生素及微量元素
如维生素A过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等；维生素E过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等；微量元素锌补充过量可致高脂血症及贫血；硒补给过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常等。
老年人应该如何用药?
1. 减少药物种类
老年人常患有多种慢性疾病，进行药物治疗时，须根据病情的轻重缓急合理用药，可咨询专业的临床医生和临床药师优化用药品种，尽可能减少用药数量。
2. 掌握用药剂量
老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。严格按照医嘱用药，根据患者的具体情况，实行剂量个体化原则。就算要自行用药的话，也要仔细阅读说明书后再吃。
有些老人凭借自己“久病成医”的所谓“经验”，不经确诊就随便用药或加大用药剂量。这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。
3. 提高用药依从性
不同的药物均有各自的最佳吸收和作用时间，规律给药可以提高疗效和减少毒副作用。由于常年用药，老年人服药的依从性较差，时间久了，容易出现不按医嘱用药，随意减少用药品种或次数，想起来吃一次，有时几天都不吃。这样不但影响治疗效果，还会使机体产生抗药性。
对老年患者要加强指导，使其了解服药的时间(饭前、饭后、睡前)，每天的服药的次数和间隔的时间等。患有老年痴呆和抑郁症的老年患者，应当在家属、亲友的协助和监护下用药或建立服药备忘卡。
4. 选择合适剂型
根据老年人的特点选择便于老年患者使用的剂型。口服给药是一种简便、安全的给药方法，病情许可时尽可能选用口服药，病情严重需静脉用药。
急性病可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。对于吞服片剂和胶囊困难的老年人可选用颗粒剂或溶液剂型。另外，服药最好用温水送服，肠溶片和某些缓释片不可掰碎服用。
5. 不要轻信广告
有些老年人用药不重视医生的建议而是听信广告, 认为常做广告的药物就是好药。今天见广告说这好，便用这药，明天又改用那药。用药品种不定，用药多杂，不但治不好病，反而容易引出毒副反应。因此，老年人用药应理智, 不要轻信广告和一些所谓的偏方、秘方，避免浪费钱财和不良后果。
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