利尿剂降压，这些你不可不知！
2017/11/5 医学界心血管频道

    

     利尿剂作为第一类有效的口服抗高血压药物，迄今已走过60余年的循证历程，具有里程碑式的意义。

     来源 | 医学界心血管频道

     利尿剂主要通过影响肾小管的滤过、重吸收和分泌等功能，促进电解质和水的排出，多用于水肿性疾病、心力衰竭、高血压的治疗。

     中国城乡居民的人均盐摄入量为12 g/d，远远高出世界卫生组织(WHO)推荐的6 g/d的标准。利尿剂的利钠缩容作用特别适于高盐摄人患者的血压控制，对提高我国高血压患者的血压治疗率和控制率的作用不可低估。此外，还有两个不容忽视的因素保证了利尿剂的临床价值

     <sup>注：+表示增加排泄量；-表示减少排泄，增加血药浓度

     利尿剂的联合降压治疗

     对于存在利尿剂适应证的高血压患者，一般应用中小剂量(相当于12.5～25 mg氢氯噻嗪或1.25～1.5 mg吲达帕胺)作为初始治疗。若中小剂量的噻嗪类利尿剂治疗不能使血压达标，此时不建议继续增加剂量，而应在此基础上加用其他降压药物联合治疗。

     利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用，一方面可通过机制互补增强降压效果，另一方面，也可抵消利尿剂的某些不良反应。

     1、与RAAS抑制剂联合

     噻嗪类利尿剂与ACEI/ARB的联合，是目前公认可优先选择的联合降压治疗方案

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