诊间日记：戒酒对高血压有好处吗？
2018/1/2 医学界心血管频道

    

     答案是肯定的，戒酒对高血压绝对有好处。

     作者丨李青

     来源丨李青大夫

     长期大量饮酒导致高血压

     在导致高血压发生的原因中，长期大量饮酒是主要因素之一。

     美国一项研究发现，在5000例30～59岁的人群中，饮酒量与血压水平呈正相关，也就是说喝酒越多者，血压水平就越高。而我国的研究发现，平均每日饮白酒30 ml者，其收缩压可增高4 mmHg，舒张压可增高2 mmHg，高血压的患病率为50%；每日饮白酒60 ml者，收缩压可增高6 mmHg，舒张压可增高2～4 mmHg，高血压的患病率为100%。

     饮酒对高血压的作用已得到公认，那么不同类型的酒精对升高血压的影响是否不同呢？一项研究发现，饮酒对高血压的作用与酒精量有关，而与酒精种类无关。也就是说，什么酒喝多了都有害。

    

     饮酒导致高血压的可能原因

     1. 乙醛的危害

     酒精在体内的代谢过程大致为：乙醇经乙醇脱氢酶的作用代谢成乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶的作用代谢成乙酸和水。 乙醇和乙酸对人体都没有什么活性，而乙醛则不然，饮酒后面红耳赤、心跳加快、头痛头晕、恶心呕吐、嗜睡昏迷等，都是乙醛在“作怪”，乙醛导致血管收缩、心率增快，可引起高血压。

     此外，乙醛激活交感神经系统导致肾上腺素的释放；激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致血管紧张素II的释放，肾上腺素和血管紧张素II都导致高血压。

     能不能喝酒，也取决于体内乙醛脱氢酶的含量。不能饮酒的人，体内乙醛脱氢酶的含量非常低，饮酒后产生的乙醛不能代谢掉而在体内蓄积，乙醛带来各种不适，所以就不想再饮酒；而能喝酒的人，体内乙醛脱氢酶的含量很高，乙醛很快被代谢掉，所以能继续“战斗”。

     2. 饮酒的同时，盐的摄入增加

     大部分人饮酒的同时大量吃菜，盐的摄入明显增加，同时，还大量摄入高蛋白和高油脂。饮酒越多，盐的摄入越多，而盐是导致高血压的主要因素。

    

     大量饮酒增加高血压的死亡率

     一项对照研究发现，每日饮50 ml白酒的高血压患者，比不饮酒者具有更高的死亡率，而死亡原因大多与酒精相关。

    

     戒酒或者减少饮酒量，都可降低血压

     几个大型的随机对照临床试验已经观察到，高血压患者减少饮酒量，可使收缩压下降5～8 mmHg，舒张压下降2～3 mmHg。我国的高血压指南也明确指出，如果每日饮酒量限制达标(每日酒精摄入量，男性<25 g，女性<1 5g)，血压可降2~4 mmHg。

     综上所述，长期大量饮酒可升高血压，并增加高血压患者的死亡率，而减少饮酒或者戒酒都可以使血压降低。所以说，戒酒对高血压肯定是有好处的。

     但是，对已经形成酒依赖者不能“硬戒”，“硬戒”会出现戒断反应，导致抽搐、血压升高甚至死亡。所以，酒依赖者应在医生的指导下戒酒，先用安定类药物替代，然后药量递减。

    

    

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