得了癌症，还能有性福吗？
2016/10/2 医学界肿瘤频道
愉快的、有规律的、甜蜜的性生活才是康复有效的“催化剂”。
作者：李万祯 广州医科大学附属肿瘤医院
来源：医学界肿瘤频道
在临床工作中，我们肿瘤医生会经常遇到患者咨询关于性的问题，如“肿瘤对性生活是否有影响”、“肿瘤患者能不能过性生活”、“肿瘤会不会通过性生活传染”、“肿瘤患者的性生活应注意什么”等等。
个案：
曾有这样一位患者求助于我：邹大妈今年45岁，患了宫颈癌，行子宫全切除根治手术+术后放化疗，治疗后基本恢复，现已经快一年多，自从得知患了癌症后，就从来没过性生活了，一方面是已经没有心思放在这方面了，另一方面担心性生活会导致肿瘤复发，前面挨过的痛苦都白费了。
开始时，丈夫都很支持她的想法，治疗期间一直细心照顾，恢复期一直尊重她的意愿。但是，最近发现丈夫在一些行为举止表达了对性生活的渴望但又没有直接说出来，她也知道这样子对丈夫不好，感到很内疚，但也很无奈，所以来就诊。
还有这样一位患者，胡大姐，今年39岁，患了卵巢癌，行卵巢子宫全切术+术后化疗，治疗后基本恢复，现已经达8个多月。之前和丈夫性生活一直很和谐，肿瘤治疗期间大家的精力合放在治疗上，现在身体基本康复了，但性生活还未有恢复，丈夫和自己都希望重新享受性福。就一天晚上，他们为幸福行动起来了，结果没有办法像以前那样享受鱼水之欢，反而出现了一些尴尬的局面。当丈夫进去时，结果她感到一阵剧痛，随着一声尖叫停止了。后来也尝试了几次都没成功，还落下心理阴影，所以悄悄来咨询我。
长期以来，囿于对肿瘤的恐惧心理，加上传统文化对性的讳莫如深，使不少性困惑问题无法得到解决，会主动咨询肿瘤治疗后性生活的患者只是很小一部分。
很多患者就像邹大妈一样，认为癌症就性福的“禁区”，得了癌症就意味着性福无条件结束。
因此，这让我有动力写这篇科普让更多肿瘤患者及伴侣重享鱼水之欢，让婚姻和家庭更加美满。
肿瘤对性生活有哪些影响？
肿瘤对性生活到底有没有影响呢？
有学者认为，部分肿瘤会引起生殖器官残缺、形体改变、体力下降、心理障碍等，从而使患者的性表达和性能力受到一定程度的影响。
常见的会伤性的肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌、阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌等，而乳腺癌可能间接影响患者性欲。
肿瘤治疗对性功能的影响，常常会引性冷淡、性交疼痛、阴道萎缩、阴道干涩、难以达到高潮。
其中外科手术会移除或改变局部器官的解剖结构，改变身体外观及自我形象，带来一系列心理情绪变化，从而直接或间接的对性功能产生影响 。如行子宫全切除，使阴道较术前狭小、缩短；手术切除患者单侧或双侧卵巢，使得雌激素分泌明显减少，出现性欲低下、阴道干涩、性交痛等；行睾丸、阴茎切除使性器官缺失，导致性生活中断。
还有全乳切除术后会改变患者的身体外观，也可能对她们自尊心的极大的影响，觉得自己不再是一个完全的女人，导致对性生活缺乏自信。
放疗对性功能影响，主要是盆腔放疗，譬如直肠癌、膀胱癌或子宫颈癌等，都会影响卵巢激素的分泌，卵巢会暂时或永久的停止分泌激素，出现更年期表现，如阴道干涩、萎缩等，放疗期间还可能使阴道壁变得红肿而脆弱，放疗后阴道壁会变厚并出现伤疤。
化学治疗的不良反应通常有疲倦、恶心、呕吐、腹泻或便秘、食欲减退、脱发、虚弱等，会让患者失去自信。化疗还可能使部分患者会出现雌激素水平的下降，绝经的现象提早到来，导致患者性生活困难、性交痛、性欲降低。
肿瘤患者能不能过性生活？
有些患者认子宫切除等于“阉割”，这完全是没道理的。
子宫是胚胎着床、发育及成长的“摇篮”，重要的功能是生育，对性欲、性唤起及性交没多大意义。子宫切除，月经停止，但月经的有无与性功能、性行为也无直接关联。万不可将“绝经”与“绝欲”等同起来。
单纯失去子宫不仅不会影响女性特征，而且仍能正常地性交，出现满意的性高潮，研究表明，部分女性因不必避孕而感到欣慰，性交的快感、性交的频率和性交的欲望等反而增强。
还有大部分患者认为性生活会影响肿瘤治疗后的康复和导致肿瘤复发。其实不然，癌症患者进行适当的性生活非但不会“雪上加霜”，反而是促进疾病康复的一剂“良药”。
据世界防癌中心调查结果显示，癌症患者经过抗肿瘤治疗后，康复期间有性生活的患者，其癌症复发率比没有性生活者低。
与此同时，癌症患者生存时间的长短除了与治疗有关外，在很大程度上还取决于患者对生存和康复抱有的坚定信念和斗争精神、自身心理和情绪状况、营养状态、活动锻炼等等，而夫妻之间的安慰和爱抚能为患者注入爱和希望的力量，抚慰患者的身心创伤，鼓励患者坚持治疗和康复。
适度的性生活不会降低身体对肿瘤的抵抗力，至今尚无证据表明性生活会促使肿瘤复发。
肿瘤会不会通过性生活传染？
曾遇到这样患者，因患了宫颈癌，就将自己与全家隔离，怕癌症会传染给家人，更不用说性生活了。可见得大众对癌症的认识还有很多误区。
事实上，肿瘤不是传染病，体表的接触绝无传染性。
发生癌变的细胞都是体细胞，不会通过接吻、性交这类亲密的接触传染给对方。一般而言，癌症也不会直接遗传给下一代，所遗传的是对癌症的易感性基因，而并不是癌症本身，比如肿瘤病人的子女不一定得肿瘤一样。
肿瘤患者的性生活应注意什么？
在肿瘤治疗期间，患者还处于惊恐、抑郁中，再加上手术，化疗或放疗期间体力消耗较大，患者处于虚弱状态，食欲减退 ，精力不足，应暂停性生活，但可配偶的爱抚、拥抱、身体接触等多种形式能起到补偿性生活的作用，有益于患者及其配偶的心身愉悦，利于治疗的顺利完成。
随着治疗进入康复期，重新找回往日的“性福”开始摆上他们的日程表。那么何时可开始性生活？
一般来说，手术创伤缝合痊愈牢靠；放疗的放射性炎性反应或损伤，基本修复；化疗引起的副作用已恢复，精神体力状况已大有改善以后，即大体在治疗结束2月后为宜，应结合个人具体情况灵活掌握。
首先，患者应解除思想顾虑，明确康复期间良好的性生活不仅表示生理、心理健康恢复，也是健康恢复的标志，而且良好性生活还能恢复免疫功能，对抗癌症的复发。
其次，若因手术、放疗引起的阴道缩短、狭窄、弹性丧失，应及早应用扩张器或早期恢复性交；若是感染所引起性交疼痛，应积极控制感染；若是分泌物少造成的性交困难，可局部使用润滑剂；因卵巢切除使女性性激素骤降者，可在医生指导下，适当补充激素。
男性生殖器官肿瘤可能直接影响阴茎勃起或性交能力，但个体差异较大。如果是因阴茎部分或完全切除，使性生活发生困难或丧失性交能力的，可以通过做阴茎再造术或使用假阴茎恢复性功能。
要特别注意，最初开始恢复性生活时必须轻、柔、缓而适度，双方必须充分互相理解配合，才有利康复。一两次性生活的失败，并不意味着丧失了性能力，无须背上思想包袱。
性生活时，要做到松弛有度，不可肆意放纵，一定要动作温柔、适可而止，不可动作粗暴、房事激烈，一旦感觉不适，应该及时中止性活动，不可勉为其难。
总之，适度的性生活才有利于肿瘤患者的康复。
性生活是人类(包括肿瘤病人)生活中一个重要的、不可或缺的部分。要知道，肿瘤的诊断、治疗和康复并不意味着性生活的终结，愉快的、有规律的、甜蜜的性生活是有效的“催化剂”，它既不会造成癌灶复发，也不会对身体造成损害。
相反，它还能提高机体免疫力，有利于病情的好转，有利于身体康复，增进夫妻感情和婚姻稳定。
(图片来源于网络)
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