肿瘤怎么治？病理医生说了算！
2017/3/28 医学界肿瘤频道

    

     快来看看“医族司命”病理君的三生三世吧!

     作者丨宋芳华

     来源丨医学界肿瘤频道

     话说史前时代，医族起源之初，病魔污浊，巫医入世，臆鬼神造病魔，寄神明驱病魔，病理君未出。

     至希波克拉底引哲学入医学，体液病理学创建，病理君元神初成，此为一世。然初成时期，不乏玄谬，待哲学君与自然科学君之成长，炎症学、解剖学、传染病学、呼吸循环学等诸多理论一一问世，病理君元气大增，及显微镜问世，病理君仙体修成，此为二世。

     待细胞病理学与分子生物学问世发展，病魔之病因学、发病学、病理变化更甚清晰，病理君修为基础医学与临床医学之桥梁，法力大增，飞升上神，乃医族敬仰之神，此为三世。

     然病理君素喜低调，不喜张扬，虽与各路神仙交好，为各路神仙所喜爱，却依旧闭门修炼。医族老大欲授之司命一职，被其屡屡推脱。因此医族出现了一场流传于世的大辩论。

     医族圣殿，病理君衣冠楚楚，面色沉稳，将心中所想一一道来：“吾不在一线，不与病患接触，病患甚至不知世间还有吾之存在，让吾司命，如何服众？”

     “病理君此言差矣。”肿瘤内科君反对道，“虽尔不与病患接触，但病理为诊断之金标准，诊断清楚之后，才能决定治疗方案，预测预后，病理君真真掌握病患之命运，正合司命之职!”

     “治疗与预后息息相关，吾不施治，如何履行司命之职？”病理君又甩出一大理由。

     “尔虽不施治，但尔发号施令，没有尔，吾无法决定手术术式，尔是治疗方向的照明灯呀，尔正是医届司命呀。”外科君表明态度。

     “没有尔之结论，吾不知该不该化疗。”肿瘤内科君再次发表意见。

     “吾也不知该不该放疗。”放疗君也发表意见。

     “肿瘤的异质性常使吾无非无，穿刺病理并不可靠。”病理君又倒苦水。

     “肿瘤异质性常有，即使多点穿刺也并非能排除诊断，但是 MDT 能够使诊断更慎重，动态随诊使病情更清晰，MDT 中，病理君也是不可缺少的一员，病理君还是大家的主心骨。”影像君不认为无非无是病理君的大缺陷。

     “术中病理要快速，术后病理步骤多，每个结论都慎重，身体疲惫压力大，显微镜把吾折磨，难当重任难被爱。”病理君把实言吐。

     “病理君劳心劳力，付出多，回报少，高尚性与重要性，应广为人知。内科君真心佩服。”

     “吾外科君也真心佩服。”

     内外科君都是病理君之粉丝。

     “有的东西吾真不认识，临床想问吾是什么，吾还想问临床是什么。”病理君再倒苦水。

     “学富五车，才高八斗就是尔，从内科到外科，炎症、变性、坏死、血栓、各种肿瘤……包罗万象，有时不识是尔之慎重，不识之时多兼顾，胜于鲁莽结论搞错医。”内外科君简直就是病理君的铁杆粉丝。

     “吾非诊断定预后，同样诊断、同样分期之肿瘤，有时预后差千里。”病理君自揭短处。

     “病理君真乃谦谦君子，谦虚风范乃医族美德。细胞学诊断对疾病的生物学行为认识虽有限，但已使我们能清良恶；且随着免疫组化等技术的应用和分子生物学的发展，分子诊断已经使我们对疾病的认识越来越清楚，病理君的法力增长指日可待。”影像君还是看好病理君。

     “都说吾是诊断金标准，但是吾亦有误诊与不知，吾非一镜定千秋，吾亦离不开临床。”病理君还是很为难。

     “实践科学需实践，绝知此事要躬行。临床病理是一家，疑难面前牵手行。误诊与不知，不能打破病理君金标准之位。”肿瘤内科君依然支持病理君金标准之位。

     “著有外科病理学的 J.Rosai 说：世界上已知的病理专家都是凡人，都会出错，都有一部分肿瘤不会诊断，而且，这种错误的比例数几乎无法改变。判断病理医生的好坏，不能仅凭少有的误诊与不知，应看全面的能力与慎重负责的态度。”作为读过外科病理学的外科君，对病理君理解的程度自是最深的了。

     辩论终结，医族司命病理君归位。

     病理君送人玫瑰，手有余香。即便在治疗的岁月中，病理君的指点往往如昙花一现，亦告知了医患病魔很多的现状与未来，并影响了整个治疗的岁月。

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