放疗中心来了个爱“撒娇”的患者
2017/8/11 医学界肿瘤频道
患者患病了，很多时候情绪完全就是小孩子，有各种看似无理的要求，作为医生的我们，该怎么办？
作者丨益阳市中心医院 周祥
来源丨医学界肿瘤频道
上周三上午，跟师兄在复位室(放疗中心)学习放疗体位的摆位。
放疗科主任带了位很有“意思”的患者下来：这是位扁桃体癌的患者，躺在定位床上后，主任轻轻地将面膜(放疗的固定体位的装置)扣在患者头上。还未完全扣上，患者全身瑟瑟发抖，四肢如同安装了振动器富有节律地不停地摆动。
主任纳闷地揭开面膜：“怎么了？太紧张了吧？”
“我不是紧张，扣上面膜我呼吸困难!”患者面红耳赤地说道。
面膜如同一张富有孔径的拉网，患者在面膜下除了不能张口呼吸，但至少能畅快地用鼻孔呼吸，很少导致呼吸困难的。
主任轻轻拍了拍患者，摸了摸患者手安抚到：“不用害怕，面膜不会影响你的呼吸。”患者似乎抓到了救命稻草，紧紧拽住了主任的手。
放疗中心一天接受好几百人的放疗，如此“胆小害怕”的还是头一回见，他竟然还是一位虎背熊腰、五大三粗的纯爷们。最后复位折腾了将近20来分钟，一般简单的复位几分钟能搞定。
何为扁桃体癌？
患者是一位50来岁扁桃体癌的男性患者，扁桃体癌大家可能见得不多，它属于口咽癌最常见的类型。扁桃体癌同其他口腔咽喉部肿瘤一样，虽然病因不明，但是饮酒对其危险性相对较高，如果长时间大量吸烟在加上饮烈性酒，其危险性可成倍增加。
该患者抽烟喝酒40年，60支一天，白酒一斤一天，他的扁桃体成天在烟酒的“折磨”下，终于反抗了。所以，爱喝酒吸烟的朋友们，千万不要做“贪杯”的“烟枪”了。
扁桃体癌常见的症状是感觉咽部不适和异物感，颈部肿块是口咽部恶性肿瘤的常见的体征。顺便提一句，如果大家颈部发现了肿块，千万不能掉以轻心，它常见于头颈部恶性肿瘤的淋巴转移，其次就是淋巴瘤，胃、肺、乳腺等癌症的转移。
患者入院诊断为四期的扁桃体高分化鳞癌，已经失去了手术的指针，所以他的主要治疗方案是放疗结合化疗的综合治疗。
“其实我真的不怕，我只是呼吸困难”
次日，放疗主任陪同患者一同来到机房做第一次放疗。当技师扣上面膜的时候，患者再次瑟瑟发抖，害怕得要命。
“其实我真的不怕，我只是呼吸困难!”患者再次强调。“主任!你一定要在外面看着我放疗啊，不要走啊!”当再次扣上面膜的时候，患者似乎在发出最后的求救信号。
“嗯嗯，好的，我一定在外面陪同”主任亲切地答道。
10来分钟放疗结束，主任和技师一同走进机房。患者似乎经历了一场殊死搏斗，揭开面膜后大口大口的呼吸，赶紧逃离了治疗床。面对如此“胆小可爱”的患者，我们这些医护工作人哭笑不得。
“没事吧？说了问题不大的。”
“我真不是怕的，扣上面膜我就是呼吸困难。”患者一而再，再而三的强调呼吸困难，我们的安慰工作貌似无济于事。
临阵逃脱，任性地当一回逃兵
回到病房，主任也跟家属重复强调，每次放疗务必全程陪同患者，一路上可以好好稳定患者情绪。
周五，家属一同陪着患者来到放疗中心。等到技师呼叫患者的名字的时候，患者从座椅上“噔”的一声弹起来，落荒而逃，家属拽都拽不回患者。
“不放了，不放了!主任不在，打死也不放了!”他火急火燎地赶回家去了。
晚上，无奈的儿女在电话里面跟主任抱怨：“主任，我老爸情绪还是很差，周五你不在他就是不放了，怎么办是好了!”
“好好，让我想想，下周一放疗我会在的。”
两根管子，稳定患者的最大法宝
第二周星期一，主任和家属再次陪同患者来到机房。技师扣上面膜后，主任轻轻地安抚患者：“不要怕，通过面膜孔径往你鼻孔插了两根管子，管子的末端与外面的大气相通，你现在可以很畅快的呼吸了，对吧!”(如图所示)。
患者稍微扭动的身体，瞬间竟然安静下来。
放疗完后，患者走出机房，情绪激动地紧紧握住主任的手：“主任，你真是太好了，这个方法真是太好了，我现在放疗很舒服，一点都不呼吸困难了。”其实那根管子某种程度上，还不便于他呼吸了。我们这群医护人员和他的儿女都会心的笑了。
“其实患者患病了，很多时候情绪完全就是小孩子，有各种看似无理的要求。他每次要求我在场，而且还要子女陪同，说是呼吸困难，其实是他们“撒娇”的小伎俩。作为医生的我们，还有患者家属，一定要多给他们关心和安抚。”
主任简单而又明智的小措施，再也不用担心患者害怕放疗了……
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