用替代疗法抗癌，结果死亡率翻了好几倍！
2017/8/25 医学界肿瘤频道

     尽管近年来癌症诊疗取得了巨大进步，也仍然有少数可能治愈的癌症患者抵制常规癌症治疗，而选择接受替代疗法，例如特殊饮食、顺势疗法和冥想、针灸等等。面对这样的患者，你会怎么办呢？

     来源丨医学界肿瘤频道

     8月10日，发表在美国国家癌症研究所杂志(JNCI)的一项研究发现，相比化疗、放疗、手术、内分泌治疗等常规癌症疗法(conventional cancer treatment，CCT)，只接受了替代医学(alternative medicine，AM)治疗的癌症患者整体死亡率增加1.5倍。

    

     该研究由耶鲁大学医学院的科学家组织开展，他们使用了美国国家癌症数据库的相关数据(2004-2013年)，对比分析了280名选择替代疗法而未接受常规癌症治疗的早期乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌患者及560名同类型癌症患者，中位随访时间为66个月。

     研究结果

     ① 与常规癌症治疗相比，只接受替代疗法的癌症患者总体死亡风险增加1.5倍(95%CI：1.88-3.27)。

     乳腺癌死亡风险增加4.68倍(95%CI：3.22-10.04)；

     肺癌死亡风险增加1.17倍(95%CI：1.42-3.32)；

     结直肠癌死亡风险增加3.57倍(95%CI：1.66-12.61)。

     ② 接受替代疗法的患者5年生存率更差(54.7% vs 78.3%)。

     乳腺癌5年生存率(58.1% vs 86.6%)；

     肺癌5年生存率(19.9% vs 41.3%)；

     结直肠癌5年生存率(32.7% vs 79.4%)。

     ③ 由于随访时间有限，该研究中替代疗法并没有显著增加前列腺癌组患者的死亡风险(HR=1.68, 95% CI：0.68-4.17)，5年生存率也相似(86.2% vs. 91.5%)。

     什么是替代疗法？

     替代疗法是由西方国家划定的常规西医治疗以外的补充疗法，包括了冥想疗法、催眠疗法、顺势疗法、按摩疗法、香味疗法、维生素疗法等，传统的草药和针灸也归在其中。

     说到替代疗法，大家比较熟悉的是因罹患“胰腺癌”而英年早逝的史蒂夫·乔布斯。

    

     乔帮主在确诊胰腺神经内分泌肿瘤(来源自胰腺的内分泌细胞，是一种生长缓慢、更易于治疗、生存期相对较长、预后相对较好的肿瘤)之初拒绝了手术治疗，并且一度沉迷于替代疗法，试图通过特殊饮食、针灸、草药方剂、水疗、净肠甚至精神疗法等消灭癌症。

     有人评价乔帮主是非常固执地支配了肿瘤治疗中最为宝贵的9个月时间。我们无从判断这些替代疗法对他的病情产生了怎样的影响，是否接受医生的建议尽早手术就能获得更好的预后，但坚持9个月却出现疾病进展后，他确实为耽误治疗而懊悔不已。

     除了乔帮主，还很值得一谈的就是将生酮饮食带火的网红老爷爷Fred Hatfield了。

     来源：腾讯视频

     Fred是一个举重运动员，却不幸确诊癌症且被告知只剩3个月生命，但他并没有接受常规治疗，而是选择生酮饮食，并在视频中声称癌细胞完全消失，甚至到一年后仍找不到一点蛛丝马迹。这个故事在网络上广为流传，吸引着无数癌症患者，更是鼓励了众多不明真相的人用生酮饮食来抗癌。

     癌细胞需要葡萄糖代谢提供能量，而生酮饮食可以通过改变葡萄糖代谢抑制癌细胞生长。这样看起来，生酮饮食的理论还是很迷人的，但事实上，相关研究数据均未证实其有效性。为什么？简单一点就是人体的免疫细胞也得要葡萄糖提供能量，控制葡萄糖跟肿瘤干仗可是既赔夫人又折兵的啊。

     此外，生酮饮食倡导的高脂肪必然会增加心脏疾病的风险，产生的酮酸也对人体很危险，Fred最终因心脏衰竭去世正说明了这点。

     替代疗法到底能不能用？

     我们反复地讲道理、摆事实来说明替代疗法存在的严重问题，但它仍然不会消失，这不免让人想起“存在即合理”这一哲学问题。

     尽管随着医学迅速发展，癌症的诊疗技术在过去几十年间取得了巨大进步，甚至创造了一个个生命的奇迹，但仍然有束手无策的时候，癌症患者确诊后也会焦虑。面对生死难题，有时候确实需要一些精神慰藉和支持，哪怕仅存一星的希望之火也好，这或许是医学现阶段赋予替代疗法的唯一价值。

     可能像乔布斯那样仅使用替代疗法的人很少见，大多数癌症患者是常规治疗和替代疗法联用。所以对待替代医学，更重要的是做好严格的管控。在不影响常规治疗(没有不良相互作用)的前提下，或许可以选择已经证实的替代疗法。

     例如，发表于《CA: A Cancer Journal for Clinicians》的一项研究就认为，乳腺癌综合治疗应用补充和替代疗法是有效且安全的。美国综合肿瘤学会推荐冥想、音乐疗法、瑜伽、按摩等用以减少焦虑抑郁等情绪异常，改善乳腺癌患者的精神健康及生活质量。

     那么，你和患者讨论癌症治疗方法及生存率的时候该怎么应对？

     有机会根治或显著延长生存期，却拒绝常规治疗选择替代疗法的患者：必须破除他们对替代疗法的迷信，明确告知替代疗法缺乏循证依据，并且存在增加死亡风险及不良反应、导致更差的生存率等问题，确保常规治疗不受影响和干扰。

     无力回天的终末期癌症患者：如果患者认为替代疗法有所帮助，希望多尝试一下，可以和医生充分沟通讨论后进行，以缓解患者情绪上的焦虑和压力。

     综合治疗中应用替代疗法安全有效的患者：在了解相关替代疗法的证据，确定其科学可靠性的情况下，可以推荐患者选择。

     总结来说，数据和证据说明一切，切勿病急乱投医!

     参考文献：

     Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival

     JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 110, Issue 1, 1 January 2018, djx145, https://doi.org/10.1093/jnci/djx145

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