面对肿瘤患者束手无策时,你尝试过肿瘤微创治疗吗?
2017/10/27 医学界肿瘤频道
作为一种新技术,肿瘤微创治疗会带来很多惊喜的治疗效果。
采访专家丨307医院 杨武威主任
记者丨小生
来源丨医学界肿瘤频道
作为全军肿瘤治疗中心,中国人民解放军第307医院是国内最早成立肿瘤专科的医院之一,307医院的肿瘤科又细分为淋巴与头颈肿瘤内科、乳腺肿瘤内科、消化肿瘤内科、肺部肿瘤内科、肿瘤微创治疗科等多个亚专科。
而307医院众多的肿瘤亚专科中,肿瘤微创治疗科又是国内最早把肿瘤微创独立成科的医院之一,杨武威主任表示:“肿瘤微创的治疗机制和作用效果都和放化疗及手术不同,它具备一个学科发展的条件,虽然在一些医院还没有形成独立的科室,但这是未来的一个趋势。”
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哪些病人适合肿瘤微创?
从专业领域角度讲,肿瘤微创科属于微创介入的范畴。杨武威主任表示,微创介入和微创外科不同,微创外科是要把内部组织切除并取出,而微创介入是让肿瘤组织在原器官中坏死,并被逐渐吸收缩小,从治疗效果上讲,能起到与外科手术相当的效果,但对人体器官的破坏最小,对患者身体影响也最小。
从治疗方式上看,微创介入是一种局部治疗手段,与化疗和靶向药物等治疗不同的是,它主要治疗局部的肿瘤病灶,因此凡是需要解决局部问题的病人,都可以考虑选择肿瘤微创科。
杨武威主任表示,如今不论是血管介入治疗还是消融治疗,微创肿瘤科的很多技术都已经进入到了指南推荐的一线治疗中。
杨武威主任把适合选择肿瘤微创科的病人分为了几大类:
首先是比较早期的实体肿瘤患者,比如早期的肝癌、肾癌、肺癌等,特别是老年人或者是有基础疾病的患者,不愿意选择手术或无法进行手术,可以选择消融性治疗来替代手术治疗。
第二类是中晚期肿瘤病人,已经出现了转移或者转移部位较少,像肠癌肝转移,这在临床上被称之为寡转移,这类患者对局部病灶的消融性微创治疗,能够达到与外科手术相当的效果,可以大大延长病人的生存期。
第三类是配合其它疗法的中晚期病人,比如晚期肺癌、肝癌、胰腺癌等,可以做局部的介入治疗、消融治疗或局部药物治疗,另外对转移的病灶,像骨转移、淋巴结转移、腹膜后肿瘤转移等,也可以进行转移病灶的微创治疗,同时配合综合性治疗,一方面能够改善病人生存质量,迅速缓解病人症状,同时也能够延长病人生存期。
因此,肿瘤微创治疗科适合多种肿瘤的早中晚期治疗。杨武威教授指出,肝癌从早期到晚期的治疗都不以放化疗为主,而是以局部治疗为主,因此尤其适合肿瘤微创治疗科。另外对放化疗都不敏感的胰腺癌,选择聚焦超声消融可以不开刀就把病灶杀死。
另外在良性肿瘤的治疗中,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、良性软组织瘤,甚至脾功能亢进、甲状腺的良性腺瘤等,杨武威主任表示也都可以通过消融治疗达到有效控制,因此微创肿瘤科的治疗范围其实是非常宽的。
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传统疗法已经到了平台期
恶性肿瘤的传统治疗方式主要有三种:放疗、化疗和手术,杨武威主任认为,这三种治疗手段已经慢慢发展到了平台期,而肿瘤微创治疗是近十几年间发展起来的一个新的学科,如今消融性治疗在肿瘤治疗中扮演的角色已经越来越重要,发挥的作用越来越大,各种消融性治疗在肿瘤治疗上都会有广阔的应用前景,值得关注推进和推广。
307医院肿瘤微创治疗科的前身是超声聚焦刀治疗科,从1999年开始,307医院是国内最早做聚焦超声消融治疗的医院之一,也是国内第一家把聚焦超声治疗建科的医院。
随着微创技术应用的不断丰富,2009年307医院正式成立肿瘤微创治疗科,而当时很多医院还都在放射介入科、超声科或其他科室里开展这些治疗技术。杨武威主任表示,肿瘤微创治疗科在近几年来才在很多医院里纷纷独立成科,随着成立科室的医院越来越多,影响也会越来越大。
但如今包括医务人员在内的很多人依然对肿瘤微创并不十分了解,其中的原因,杨武威教授认为,是因为传统技术的应用和推广培训教育已经有很多年了,已经给大家形成了相对固定的思维模式,因此新技术的出现要经过一个接受的过程。
“我相信随着时间推移,对新技术的不断推广介绍交流和沟通,研究的深入,会有越来越多的临床医生会认识它、了解它、推荐它并选择好的应用时机,让它更好的发挥作用。”
杨武威主任表示,随着循证医学证据的不断增加,微创治疗会被更多的疾病在指南中推荐,而现在还处于需要推广发展阶段,但作为一种新技术,肿瘤微创治疗会带来很多惊喜的治疗效果,只要病人的情况允许,并需要这种治疗手段,即使在还没有形成规范的指南之时,病人和医务人员也应该对其有所了解并考虑尝试。
肿瘤治疗更强调的是综合性治疗,作为一种局部治疗手段,要想在综合治疗中更好的体现,杨武威主任认为要做好两点。
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要做好MDT(多学科协作)。病人不能进入到哪个科,就只在哪个科治疗,应该有讨论和系统设计治疗方案的机制,要开展好MDT,多学科的交融能够让肿瘤微创达到最好的应用效果。
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要加强人员培训学习。身为医生,不能只掌握自己专业领域的知识,所有专科医生都应该对系统性知识有所了解,面对病人时,要知道除了自己专业领域外,还有其它哪些技术可以使用,以及如何寻求更好技术的支持和融合,提高患者的整体治疗效果。
专家简介
杨武威,军事医学科学院附属307医院,全军肿瘤中心副主任、肿瘤微创治疗科主任,硕士生导师。
中国超声医学工程学会超声治疗及生物效应专委会主任委员,中国医师协会微无创医学专委会副主任委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会委员,全军介入诊疗专委会常委,国际微无创医学学会理事、国际冷冻治疗学会委员等,《中国超声医学》杂志编委。
2008年以来,承担国家及省部级科研课题7项,主编专著3部,参编专著6部,发表学术论文二十余篇。参与获得国家科技进步二等奖1项,市级科技进步一等奖1项。
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