一文搞定6大癌肿的早期筛查
2017/10/29 医学界肿瘤频道

     哪些肿瘤可以通过早期筛查进行诊断和预防，检测和筛查又该在什么时候开始进行呢？

     来源丨CCHSingapore

     如果在肿瘤发生的早期，还未侵袭到正常组织时，也就是癌前期(pre-cancer，包括非典型增生和原位癌)开始进行治疗，可以大大提高肿瘤的治愈率，将死亡风险降到最低。

     以目前中国的非小细胞肺癌患者为例，ⅠA期患者手术后5年生存率约达80%，而Ⅳ期患者仅为4%。因此，肿瘤的早期筛查也是防癌抗癌的重要部分。那么哪些肿瘤可以通过早期筛查进行诊断和预防，检测和筛查又该在什么时候开始进行呢？以美国癌症协会建议的肿瘤筛查指南为例为大家一一解读。

     1

     乳腺检查

    

     危险因素：乳腺癌的患病风险与家族遗传有紧密的关系，研究表明母亲患乳腺癌或母亲和同父母姐妹都患乳腺癌的女性乳腺癌发病风险为普通女性的32.15倍，同父母姐妹、女儿或一级女性亲属患乳腺癌的女性乳腺癌发病风险为普通女性的6.6-8.4倍，母亲患有其他肿瘤的女性乳腺癌发病风险为普通女性的1.38-2.73倍(Haber, Ahmed, & Pekovic, 2012)。

     2

     宫颈检查

    

     危险因素：几乎100%的宫颈癌都是由HPV高致癌亚型感染所引起的。众多HPV亚型中最易引起肿瘤的是16和18。二价HPV疫苗就是针对HPV16、18型病毒的疫苗，可预防7成的宫颈癌。

     3

     结直肠检查

    

     危险因素：统计表明结直肠癌与年龄和性别关系最紧密，中位确诊年龄为70岁，男性患病率最高。除遗传因素外，“西方式”饮食结构也是导致结直肠癌的原因之一。通常结直肠癌不是单一因素导致的，流行病学统计发现以下风险因素与结直肠癌相关：家族结直肠癌史、炎症性肠病、吸烟、过度饮酒、高比例红肉/深加工肉饮食、肥胖症、糖尿病(Brenner, Kloor, & Pox, 2014)。

     4

     子宫内膜检查

    

     危险因素：虽然仍存在争议，但科学家普遍认为与子宫内膜癌患病相关性最强的是糖尿病和肥胖症(Morice, Leary, Creutzberg, Abu-Rustum, & Darai, 2016)。此外外源雌激素、他莫昔芬治疗、多囊卵巢综合征、不孕不育病史、酗酒、抗抑郁类药物都是子宫内膜癌的危险因素(Fambrini et al., 2014)。

     5

     肺部检查

    

     危险因素：众所周知，吸烟是最直接引发肺癌的危险因素。除此之外，一些长期接触化学物质(如石棉、沥青、焦油)的特殊工种也是肺癌发病因素之一。吸烟、烹饪油烟和二手烟是女性肺癌发病的主要原因(Fan et al., 2015)。

     6

     前列腺检查

    

     危险因素：同乳腺癌类似，前列腺癌受遗传因素影响较大，一级亲属(一个人的父母、子女以及同父母兄弟姐妹)患前列腺癌的男性患病风险是普通男性的2倍。种族和年龄也是患病的风险因素，黑人发病率最高，亚洲人种最低(Attard et al., 2016)。

     无论饮食有多么健康，日常运动有多么合理充足，遗传和环境因素始终使我们无法避免地背负着罹患肿瘤的危险。那么定期进行体检，尽早发现肿瘤并进行治疗始终是提高肿瘤治愈率和生存率的不二选择。

     参考文献：

     Attard, G., Parker, C., Eeles, R. A., Schroder, F., Tomlins, S. A., Tannock, I., . . . de Bono, J. S. (2016). Prostate cancer. Lancet, 387(10013), 70-82. doi:10.1016/S0140-6736(14)61947-4

     Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. Lancet, 383(9927), 1490-1502. doi:10.1016/S0140-6736(13)61649-9

     Fambrini, M., Sorbi, F., Sisti, G., Cioni, R., Turrini, I., Taddei, G., & Guaschino, S. (2014). Endometrial carcinoma in high-risk populations: is it time to consider a screening policy? Cytopathology, 25(2), 71-77. doi:10.1111/cyt.12131

     Fan, H., Shao, Z. Y., Xiao, Y. Y., Xie, Z. H., Chen, W., Xie, H., . . . Zhao, N. Q. (2015). Incidence and survival of non-small cell lung cancer in Shanghai: a population-based cohort study. BMJ Open, 5(12), e009419. doi:10.1136/bmjopen-2015-009419

     Haber, G., Ahmed, N. U., & Pekovic, V. (2012). Family history of cancer and its association with breast cancer risk perception and repeat mammography. Am J Public Health, 102(12), 2322-2329. doi:10.2105/AJPH.2012.300786

     Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. Lancet, 387(10023), 1094-1108. doi:10.1016/S0140-6736(15)00130-0

     Smith, R. A., Andrews, K. S., Brooks, D., Fedewa, S. A., Manassaram-Baptiste, D., Saslow, D., . . . Wender, R. C. (2017). Cancer screening in the United States, 2017: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J Clin, 67(2), 100-121. doi:10.3322/caac.21392

     Zeng, Z., Yang, H., Li, Z., He, X., Griffith, C. C., Chen, X., . . . Zhao, C. (2016). Prevalence and Genotype Distribution of HPV Infection in China: Analysis of 51,345 HPV Genotyping Results from China's Largest CAP Certified Laboratory. J Cancer, 7(9), 1037-1043. doi:10.7150/jca.14971

    

    

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