2017免疫治疗实体瘤重大进展，最后一站！
2017/12/31 医学界肿瘤频道

    

     前几期，界哥带大家梳理了免疫治疗药物在国内外的上市状况，及其在肺癌，乳腺癌中的临床研究进展。本期，界哥将再为您盘点免疫治疗在肾癌中的最新成果。新的一年，要再接再厉哦!

     作者丨JADE SNOW

     来源丨医学界肿瘤频道

     肾细胞癌(RCC)约占成人恶性肿瘤的2%-3%，约1/3的RCC患者在初诊时就已经发生转移，40%的局限性RCC最终也会出现远处转移，转移性肾细胞癌(m RCC)术后中位生存期为1.9年， 5年生存率仅为8%。其对放化疗、内分泌治疗均不敏感，导致了预后极差。

     20世纪90年代起，中、高剂量IFN-α和IL-2的细胞因子疗法一直作为m RCC标准的一线治疗方案。但是细胞因子治疗的客观反应率仅为5%-27%，中位无进展生存期仅为3-5个月，使大多数mRCC患者不能获得满意疗效。

     近年来国内外研究表明，较传统的细胞因子治疗，分子靶向药物更能显著提高客观反应率，延长中位无进展生存期和总生存期，2006年起NCCN将分子靶向治疗药物索拉菲尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗联合IFN-α、帕唑帕尼、依维莫司、阿昔替尼作为m RCC的一、二线治疗用药。

     靶向疗法虽然获得了一定的突破，但其耐药性限制了治疗效果，大部分患者会在治疗一年内发生进展。2013年免疫抑制剂纳武单抗和帕姆单抗用于黑色素瘤的大获成功，促使了免疫治疗成为各肿瘤领域的研究热点。

     关于其应用于RCC的研究也在如火如荼地进行中，结果显示免疫抑制剂对RCC患者已经初见成效，FDA已批准纳武单抗用于治疗先前接受过靶向药治疗的晚期肾细胞癌(进展或转移)。

     目前纳武单抗用于RCC疗效确切，共有三项研究已公布研究结果，每3周使用1次2mg/kg的纳武单抗可获得中位总生存期25.5月，阿特珠单抗更能获得28.9月的中位总生存期，详情见表1。

     更有诸多临床试验正在进行中，研究药物及预计结束时间见表2，未来一两年内，免疫治疗在肾癌中的疗效研究将陆续交出答卷，是骡子是马？界哥将持续关注。

     新的一年，我们期待免疫治疗能够进一步打破肿瘤治疗的瓶颈，惠及更多癌症患者!不多说了，一句话，为免疫治疗打call，请让我们看到更多希望!

     表1

    

    备注：ORR：总反应率；mPFS：中位无进展生存期；mOS：中位总生存期。

     表2

    

     参考文献

     Ross K,Jones RJ.Immune checkpoint inhibitorsin renal cell carcinoma.Clin Sci (Lond).2017 131(21):2627-2642.

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