“快，病人腹主动脉瘤破裂！”
2018/1/4 医学界肿瘤频道

    

     历时4个小时，腹主动脉腔内隔绝术终于顺利完成。

     作者 |眉儿

     来源 | "医学界"微信号

     “喂，你好，心血管内科二病区。”

     “你好，急诊内科请急会诊。”急诊科的翟亚鹏医生焦急地说道。

     “病人什么情况？”

     “腹主动脉瘤破裂，失血性休克。”话音刚落，翟亚鹏医生就挂掉了电话。

     这要怎么治？破裂的动脉位于腹腔中，不能压迫止血!开腹探查，行腔内修补术？可是患者现在血压低，休克状态能耐受开腹手术吗？完全没有办法吗？思考着我就走到了值班室。

     “陈老师，急诊内科有急会诊，患者腹主动脉瘤破裂，失血性休克。”我向陈庭燕副主任医师汇报到。

    

     “好，我给小翟联系一下，看看有没有累及肾动脉，再给主任打电话看能不能手术封堵!”

     与翟亚鹏医生沟通，了解到腹主动脉瘤没有累及肾动脉，陈庭燕老师立即将情况反映给沈桂冬主任。

     “可以行腹主动脉腔内隔绝术，把CTA的片子发给我。再看看腹主动脉瘤起始部与肾动脉的距离。”沈主任在电话那头果断地作出指示。

     我在科里联系CT室进一步了解腹主动脉破裂的情况，给沈主任发送CTA图像。

     陈老师去急诊内科紧急会诊。雪白的床单上躺着一个面色苍白的老年妇女，像一张白纸毫无生气。床边守着一位身着深蓝色棉袄，棉袄上还沾着灰尘的老年男人。脏乱的短发下，是他的愁容。

     陈庭燕医生向他交代病情：“你妻子这个病很重，需要手术堵住大动脉的破口，如果不行手术治疗，患者最终会因失血而死亡。只是手术的费用比较贵，大概得11万左右。你得尽快拿出注意。第一：如果破口不尽快堵住，失血会越来越多，到最后就没有救治的机会了。第二：这个破口随时会出现完全破裂，到那时也就没办法治了。”

     这个老实巴交的老年男人，只是一脸愁容地盯着大夫。10多万手术费对于一个农村家庭，是一笔大开销。这个活了大半辈子的男人可能已经吓懵了。最后只是说了一句：“所有的事情等孩子们回来再做决定。”

     孩子们呢？孩子们还在往回赶的火车上，飞机上。可是这么危重的疾病是等不起的。时间就是生命，早一时手术止血，多一份生的希望。现在我们需要共同努力与生命赛跑。

     翟亚鹏医生又反复给患者的丈夫交代病情，做工作，劝他给孩子们打电话尽快做决定。

     工作紧锣密鼓地进行着。在患者的家属们做出愿意行手术治疗的决定后，患者被转入病房。在病房里我们给患者快速补液，紧急约血、输血。

     鲜红的血液快速滴进患者的体内，可患者的面色依然无动于衷，一如之前的苍白、毫无生气。液体全速补进患者的血管，却比不过血液丢失的速度。进去的液体依然不能充盈她的血管、升起她的血压，为她的各个器官供应养分，带走垃圾。

     护士一遍遍的测血压，更换液体。我和陈庭燕老师一遍遍的查看患者，观察病情，就怕腹主动脉瘤的破口越来越大，导致患者还没有到手术台上，体内所有的血液都流失了，生命也随之流失。

     丢下远方手头工作，紧急赶回来的患者的三个孩子们一声声地呼唤着：“妈，妈，你听的见吗？我回来了。”

     那一声声的“妈，我回来了。”包含着悲伤、恐惧、悔恨和不舍，在病房里久久回荡。

     悲伤着亲人经历的痛苦；恐惧着再也见不到母亲；悔恨着当初为何没有抽时间常回家看看；不舍得母亲就这么离去。

     可是病床上的人，却没有力气来理会这一声声的呼唤，只是偶尔“嗯”一声算是在回应子女，告诉他们，自己还活着。

     等术前一切事项准备就绪，仍处于休克状态的患者，在孩子们及丈夫着急、悲痛的目光中，被送进了手术室。

    

     手术台上，沈桂冬主任带领着丁红、王东医生，快速地穿刺股动脉，进导管导丝，送带腹膜支架。腹主动脉瘤累及分叉的左右髂动脉，这使手术过程变得复杂，增加了手术难度。

     历时4个小时，腹主动脉腔内隔绝术终于顺利完成。人工支架就像是一截新的管子连接着断裂的管道，让管道里的水可以正常流通而不出现渗漏。患者体内的血液通过人工支架流向下肢，避免了血液经由“断裂的管道”流失而导致死亡。

    

     腹主动脉瘤发生破裂后，死亡率高达70%-90%。急诊科及时查出病情，积极和家属沟通为抢救患者争取时间。家属的正确决定，挽救了他们的亲人。心血管内科二病区医生紧急手术，把腹主动脉瘤破裂的患者拉回了我们精彩的世界。给患者生的机会，还她丈夫一个妻子，还她孩子们一个母亲，还他们一个完整的家。

    

    

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