你之前关于美国的美好憧憬，很可能是别人炮制的谎言
2017/5/4 瞭望智库
几天前一篇关于美国昂贵医疗费用的文章引发了微博微信知乎上的巨大讨论。在现实的真相面前，很多网友表示很多年来对于美国“全民免费医疗”的幻想破灭了。
与此同时，不少公知和大V站出来继续“维护”美国全民免费医疗、高福利的假象。
遗憾的是，很多网友宁可愿意听信别人编造的谣言，别不愿意相信在美国留学和生活的人的真实感受。
文 | 王个毛线
本文摘编自微信公众号“北美留学生日报”(ID：collegedaily)，不代表瞭望智库观点。
几乎每年美国都会爆发有关医疗保险的示威游行
美国没有实现全民医保
每次总统换届，医保话题都是重大争议点
最近小编身边总有一股怪怪的风气，就是不知道从什么时候开始，总能看到很多人过分美化美国各种服务、设施，尤其是医疗水平和医疗保险方面。
常看见有些大叔大妈们闲聊，一说起美国，就满脸笑成了一朵花。“我儿子在美国上学，那边的医疗水平比国内好很多，看病打针都免费。”
还有说“美国还有免费的食物劵和免费餐。说那边空气清新，食品也安全，养老失业有保障。”
小编在知乎上还看到一篇热帖，里面说“美国生小孩不要钱。美国病房单间还带厨房，产妇还有免费餐。医务人员围着团团转，服务比外面月嫂还要好。”
然后再对比一下国内的情况，说“国内看病贵、看病难、给小孩挂个专家号都要拿个小板凳凌晨5点就在医院门口守着。
还有说“中国食品安全太恶劣，农药超标、化学制品泛滥，对比美国超市里的蔬菜全有机，草莓不用洗就能吃。”
更有甚者说“中国二三线城市房价都是每平米将近1万块，但是美国工人都能买上大house。”大妈说完还摇摇头很失望地叹气。
(图片来源：凤凰网)
每次遇到这种情况，小编都特别想上去问一下
你到底是去过美国吗？
你了解这个国家吗？
这些言论大都是早期移民美国的华人回中国探亲时的“谈资”，也有的是一些“海归”们回国后片面的宣传。
对于这些风言风语，小编不想多加评论，只是想结合自己的亲身经历和调查，还原那个在很多国人心中被误导了的“天堂般美国”的真实模样。
有很多怀揣“美国梦”的追梦人想要在另一方土地上一展抱负，那么为了不在刚踏上美利坚的土地时就折了追梦的翅膀，有些事还是早点知道比较好。
先说看病打针都免费，这是真的，因为学校会强制买医药保险，在小编的学校最便宜的plan也是一学期1398刀，人民币将近1万块。别说打疫苗了，小编恨不得把艾滋体检都做一遍，就怕保险钱白交了。
生小孩不要钱那是建立在你买了好的医疗保险的基础上，保险cover了几乎全部，这也意味着保险本身就很贵。
(图片来源：Pinterest)
病房单间有厨房、医护人员团团转，服务比月嫂还要好这就跟你愿意花多少钱就享受多好的服务一个道理，在国内你愿意花钱，特护也准把你伺候的美美的。而且这也跟医院的接诊量有关，中国大型医院人满为患，这是造成服务态度差异的重要原因。
但美国人可没有带薪休产假的好福气，很多美国女性都是出了产房没几天就奔赴工作岗位了。
再说免费的食物券，这个东西确实有，叫做Foodstamp，是美国政府提出的“补助营养援助计划(SupplementalNutrition Association Program)，向低收入者发放的用于换取食物的凭证。
如果“享受”了这个待遇，意味着自己担负生活基本需求有困难，需要接受政府的救济。所以下次别人说他们有食物劵，千万不要一脸羡慕的说“好棒喔”。
说美国社会福利好，失业有保障。那满大街的homeless people(无家可归的人)是打哪冒出来的？
至于说觉得国内看病慢，挂号难，小编只想说在美国看常规病，你就是带张床去睡在医院门口，没有预约，你连医生的面也难得见着。很多送去急诊的病人，有的时候也一等就是几个小时。
不过国内的房价确实贵的离奇，但是在美国，普通工人能买大house有可能，但是不知道是在哪个犄角旮旯里… 拿纽约为例，曼哈顿的租房的房价一点不逊色北上广，一个次卧不包括网费、空调费至少1300刀(将近一万人民币)。
图片来源：streeteasy
比房价更可怕的是停车费，你说你在纽约买车没人稀奇，你天天开车上班就厉害了!因为曼岛下城的停车费一天平均大概是41刀，人民币小三百，真的伤不起。
曼哈顿是这样收费的：
图片来源：nyc.parking.gov
图片来源：blogs.reuter
而其他的热门城市的停车费也不低，檀香山38刀/天，洛杉矶30刀/天，旧金山、圣地亚哥、费城都是26刀/天。
停车费已经这样了，那不开车总可以了吧？不养车养狗养猫总养得起吧。
压死骆驼的最后一根稻草就是：养狗养猫，都养不起。
图片来源：merinews
根据美国防止虐待动物协会(The American Society for the Prevention ofCruelty to Animals)统计，第一年养宠物的平均花费超过1000美金，之后每年大概增加500美金。小编没有耸人听闻，之所以花费这么高是因为宠物生病治疗的费用太贵。
图片来源：ohana pet hospital
美国防止虐待动物协会的副总裁建议，“主人最好预备好2000～4000刀的费用应对宠物一生中可能的突发疾病或者手术"。
此账单是给一宠物做了胃固定手术
所以很多美国人也给自己的宠物买了保险。宠物保险的费用自己google吧。
图片来源：healtypaws
>>>> 今天小编想讲的还是人的医疗保险
在美国去医院先给你看病是不假，可是不要钱就偏颇了。美国的医疗水平确实世界领先，但美国的医疗费用也绝对是贵的飞起，美国要说自己是第二，绝没哪个国家敢说自己是第一。
美国“天价“医药单想必大家已经有所耳闻，没有保险，普通人根本看不起病。在这种情况下，买保险就成了美国人的普遍选择。
一张治疗阑尾炎的不完全的医院账单
图片来源：business insider
有些人觉得那就买保险就好了，反正医药费大都是保险公司给支付。现实状况是，这个世界没有免费的午餐，在美国尤其是。美国医疗保险费用从2006年到今年实现了三倍的增长，如果你觉得买保险可以让你在美国看病就诊高枕无忧的话就太天真了。
那么美国医疗保险究竟是什么样？首先，美国的医疗保险几乎都是私企，意味着是以盈利为目的。并且保险行业几乎被垄断，所以请谨记：保险不会百分百支付全部医疗费用。
参加医疗保险包括这几项费用：保险费、自付款、共同保险和固定费用。
Premium(保险费)
就是俗称的会员费，是必须要给保险公司支付的金额，通常按月或每季分期付款。
Deductible(自付款)
是你要享受医疗保险的时候需要自付的金额。举个例子，这个月你生病了，需要看医生、取药甚至住院，当你想要保险公司给你支付医疗费用时，你需要根据合同先支付自付款(deductible)，然后保险公司才开始支付余额。
保险费 V.S 自付款
简单来说保险费(premium)和自付款(deductible)的区别就是保险费不管你生不生病、看不看医生，都必须常规支付。当你需要医疗报销的时候，有一部分自付的金额就是自付款。一般来说，你平时的保险费越低，你的自付额就会越高。
Copayment(固定费用)
这是每次去看医生、买处方药等需要自己支付的固定费用。这个费用会在保险合同上明确规定，保险不同，固定费用也会不同。所以如果你的固定费用是$30，那么如果处方药价格是$40，你也只需要支付$30。
Coinsurance(共同费用)
这是投保人和保险公司共同承担医疗费用的金额。投保人和保险公司费用承担的分配比例一般是20/80，或者50/50，这个意思是保险公司平均一年承担80%的医疗费用，投保人个人还需要自己支付20%。
小编带你做个算术题：假设你的全部医疗费用是$30,000，自付款是$3,000，固定医疗费是$2,000,那么如果你的保险计划里共同保险费(coinsurance)的费用划分比例是20/80，那就是你还需要支付20%*($30,000-$3,000)=$5,400。所以说此次治疗中，你的花费总共是: $3,000+$2,000+$5,400=$10,400
Out-of-PocketLimit(最高应付额)
这是指投保人一年最多需要支付医疗机构的总费用，一般包括共同保险(coinsurance)、固定费用(copayment)和自付额(deductible)。有些保险公司不包括自付额，是因为对这个名词的解释不一样，所以具体情况一定要看不同保险公司的规定。
并且这个一年最高支付费用(out-of-pocketlimit)也会根据你是否在保险公司合作的医疗机构就诊有所差别。一般情况投保人个人支出达到最高应付额后，保险公司会根据合同全部承担你的医疗费用。
小tip：在选择医疗保险时，要结合自己的健康情况和经济承受能力全面考虑，不是保险费越便宜的就越划算。
美国不是一个实现全民医保的国家，对于大多数的美国普通家庭或个人来说也是非常重的负担，即使雇主会为员工承担部分买医疗保险的费用，美国人也不会轻易去看病，因为个人还是要以各种形式承担部分医疗费用，而很多人承担不了看病后的自付费用。
Kaiser Family Foundation的主席DrewAltman说：“今年美国人民对医疗保险问题更头疼了，因为保险费的增长远远快于他们工资的增长速度。从2010年以来，每个月固定的保险费上涨了24%。保险中的自付金额款项则是在过去的5年里涨了67%，相同时间内员工的工资只增长了10%。”
(图片来源：westsidetoday.com)
十年前只有55%的保险计划是有“自付额”要求的，现在81%的保险计划都有。
来自于eHealth’s Health Insurance PriceIndex Report for 2016, 2016年美国平均个人每个月的保险费是$321，家庭平均每个月的保险费是$833；2016年平均一年个人给保险的自付额高达$4,358，家庭平均一年保险自付额是$7,983。
有些人可能会说，有工作的人单位会替他们承担大部分保险费用。小编经过调查，根据Time.com报道，个人保险雇主会支付82%的费用，家庭保险雇主支付71%的费用。
小编还咨询了百歌医学联合创始人，美国内科-肾内科医生李医生，他说对于自雇者或者是小公司买不起好保险的人来说，医疗保险的确很贵，所以导致有些人不愿意去买医疗保险，而更愿意赖账。
(图片来源：Pinterest)
在知乎里《美国医疗真的有那么好吗》一文中，李医生还就北大医院、芝加哥CookCounty医院、波士顿Bridgeand Women(BWH)医院做了比较。在护理人员上看，北大医院总体护理水平跟BWH医院不相上下，但是护士单兵作战能力应该比美国护士厉害。
在医生的科研水平上看，北大医院完爆芝加哥CookCounty医院。甚至北大医院内科独立发表文章的质量与数量正在日益向BWH医院肾内科看齐。
虽然美国在癌症等重大疾病和尖端医学研究方面，让很多国家望尘莫及。但中国在医疗效率和治疗质量上优势很大，因为每日的超高接诊量，练就了高效的工作模式和丰富的就诊经验。并且大多三甲医院医疗水平不比美国差，并且花销低很多。
说这么多，只想说一个道理，美国并不完美，它不是可以绝对实现梦想的乌托邦，它也不是完全的福利制国家。羊毛出在羊身上，每一份福利都是纳税人的辛苦贡献。
(图片来源：Getty Images)
学术合作联系人：聂智洋(微信号：i87062760)，添加时请注明：姓名+职称+单位
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